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蒙医药治疗病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的消化道传染病。它具有传染性强、传播途径复杂、流性范围广泛、发病率高等特点,是我国常见病、多发病。目前按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊、己等几种类型肝炎;按临床表现又分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎和重症肝炎。多以乏力、恶心呕吐、肝区疼痛、肝肿大及肝功能损害为特征,部分病人可有黄疸和发热,隐性感染较为多见。

【病因病机】

蒙医学认为,在多种因素作用下,胆(血)本性敏锐、温热、轻升、腥臭、泄泻、湿浊、油腻等得以助长,亢盛骚乱,或与气、痰交争相搏,或与气、胆、痰、血聚众纠结发生病变。


【辨证论治】

1. 胆热偏盛 身体乏力,食欲不振,厌食油腻,脘腹胀闷,肝区疼痛,肋下痞块,恶心呕吐,大便不爽,小便黄赤,皮肤粘膜黄染,色泽明亮,舌苔黄腻,脉弦数有力。

治法:灭瘟,清胆,退黄。

方药:清瘟利胆十三味丸 [ 曼斯日 · 钦布 ]

牛黄 5g, 石膏 65g, 红花 35g, 麦门冬 55g, 没药 20g, 翻白草 60g,大青叶 70g,制草乌 10g,麝香 5g,藁本 90g,檀香 40g,五灵脂 75g,狼毒(制)85g。

口服,每次 7-13 粒,每日 1-2 次。

方中“三臣”药清热、解毒、凉血;“克疫三圣”药消灭疫疠虫毒;翻白草、大青叶及藁本清瘟止痛;麦门冬、五灵脂泻腑清胆,辅以狼毒清泻腑热;檀香清心肺,调气血;共同治疗急性肝炎、重症肝炎等。

若黄疸较重者,配合利胆八味散 [ 地格达 -8]

紫花地丁 50g,麦门冬 40g,木鳖子(制)40g,木香 40g,龙胆草 40g,黄连 25g,角茴香 20g,黄柏 35g。

口服,每次 3-5 克,每日 1-3 次。

方中地丁、木鳖子、麦门冬清胆为主药,龙胆草清胆除热为辅佐,木香调节三元、助胃火,黄连、角茴香、黄柏清热解毒,退黄疸;共治肝胆热症,目肤黄染,小便黄赤,黄疸等。

2. 血热偏盛 口干咽燥,心烦失眠,目赤干涩,身热,便秘,两肋胀痛,妇女经血不调,舌质红绛,或有瘀紫,脉滑数有力。

治法:泻肝,清胆,凉血。

方药:牛黄清肝九味丸 [ 给旺 -9]

人工牛黄 50g,红花 30g,蓝盆花 20g,关木通 20g,苦地丁20g,五灵脂 30g,木香 20g,瞿麦 30g,制木鳖子 20g。

口服,每次 11-15 粒,每日 1-2 次;临床应用“三子汤”水煎取汁冲服疗效更佳。

此方以清热解毒上品牛黄为主药;红花清肝凉血,五灵脂清热调元,地丁、木鳖子泻肝清胆,关木通、蓝盆花清肝火,瞿麦凉血热,木香调和气血,共同配伍清除肝中胆、血之热亢盛、聚合,肝肿大、肝损伤等。

若黄疸较重者,配合十三味麦冬散 [ 查干泵嘎 -13]

麦门冬 50g, 制木鳖子 40g, 红花 35g, 连 翘 60g, 秦艽 25g,地丁 25g,瞿麦 25g,山苦荬 25g,金腰草 25g,人工牛黄25g,角茴香 20g,胡黄连 25g,黄柏 25g。

口服,每次 3-5 克,每日 1-3 次。

本方具有清胆除热的功效;用于治疗胆热、肝热、血热、胃肠热,黄疸,瘟疫等。


3. 毒热亢盛 高热昏聩,心烦躁动,身目俱黄,口臭,衄血,尿短赤,舌质红绛,舌苔干黄,脉数大有力。

治法:泻肝,清胆,解毒。

方药:红花清肝十三味丸 [ 古日古木 -13]

藏红花 10g,丁香 5g,牛黄 5g,麝香 5g,犀角 5g,银朱 5g,紫檀香 5g,橡子 5g,麦门冬 5g,诃子 5g,栀子 5g,川楝子5g,木香 5g。

口服,每次 11-15 粒,每日 1-2 次。

此为蒙医常用方,其中藏红花清肝火、解热毒为主药;牛黄清热解毒安神,银朱清热疗伤止腐,紫檀香清血热、和气血,犀角引脓燥水、解毒疗伤,麝香抗疫杀虫、消肿止痛,麦门冬除热清胆、解毒消肿,广木香调和气血、清痰散痞,“三子”调元清胆凉血,主脉良药公丁香平心静气,橡子清血热、燥水湿,相互配合治疗肝肾血热,中毒热,肝肿大、肝硬化,腰肾损伤,血尿等。

4. 气胆协同 胁肋串痛,脘腹胀满,口苦纳差,呃逆嗳气,可有黄疸,色泽晦暗,倦怠无力,舌质淡红,苔白或薄黄,脉细缓。

治法:镇气,清胆,舒肝健脾。

方药:十二味大黑散 [ 满那格 · 钦布 ]

黑冰片 50g,土木香 15g,苦地丁 15g,胡黄连 15g,诃子 15g,川楝子 15g,栀子 15g,木鳖子(制)5g,石膏 15g,人工牛黄 20g,红花 15g,甘松 15g。

口服,每次 3-5 克,每日 1-2 次。

此方以利胆消食的黑冰片为主药,清痰热的土木香为辅药;清胆热用地丁,解毒热用胡黄连、人工牛黄,退黄疸用石膏、木鳖子,清血热用“三子”和红花,抗疫疠用麝香(今多用“甘松”代之,清热开郁)具有泻火,清胆,消食之功效。


5. 气痰协同 畏寒肢冷,面色不华,脘腹胀痛,肠鸣,泄泻,腰膝酸软,下肢水肿,小便频数或清长,舌胖嫩,质淡,有齿痕,苔白润, 脉沉缓无力。

治法:镇气,清痰,补肾健胃。

方药:八瓣莲花石榴散 [ 阿那日 -8]

石榴 30g,荜茇 20g,肉桂 10g,白豆蔻 15g,诃子 15g,黑冰片 15g,木鳖子(制)15g,玫瑰花 10g。

口服,每次 3-5 克,每日 1-2 次。

方中石榴调节胃火、镇气清痰、开胃消食,白豆蔻、荜茇、肉桂性温助火、镇气清痰,木鳖子健胃清胆,黑冰片利胆消食,玫瑰花清胆和胃,诃子强身调元。诸药配合用于寒性胆病,聚合病,痞满,胀痛,痉挛,消化不良,嗳气吞酸等。

6. 聚合综合证 食欲不振,吞酸呕吐,身热乏力,腹胀,便秘,肝区不适,或疼痛,动则气促,可有目黄、面晦暗,尿少而赤,舌红苔黄,脉滑或弦;晚期,出现呕血、便血,腹水等。

治法:敛扩散,调三元,制聚合。

方药:清肝二十七味丸 [ 钦纳得 · 棍斯勒 ]

寒水石(制)30g,石膏 30g,红花 40g,丁香 5g,肉豆蔻 5g, 白豆蔻 5g, 草果 5g,诃子 5g,川楝子 5g,栀子 10g, 人工牛黄 3g,白檀香 7g,紫檀香 7g,沉香 7g,广木香 8g,茵陈 5g,连翘 5g,五味子 5g,使君子 30g,款冬花 15g,猫儿眼 5g, 黑冰片 15g,胡黄连 15g,紫花地丁 15g,漏芦花 15g,苦麻菜 15g,草乌叶 5g。

大蜜丸,九克重,口服,每次 1 丸,每日 2 次。

本方味苦,性凉,是调理聚合病的经典方,专治气、胆、痰、血等集结紊乱引发的聚合肝病。镇气药;沉香清热镇气,丁香平和心脉,肉豆蔻镇气宁心,白豆蔻温肾和气,草果温胃清痰。清胆药;连翘、紫花地丁、苦麻菜清胆热;黑冰片利胆消食。清痰药;寒水石清痰热,广木香和气血,五味子清痰止泻、止咳化痰。凉血药;三子、红花清血热,使君子清肝热,紫、白檀香清理气血,猫儿眼活血止痛。消杀疫虫药;草乌叶抗疫疠,漏芦花清瘟止痛,款冬花、人工牛黄解热毒,石膏、茵陈清肺热,胡黄连平息骚乱热。主治慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝功能损伤等。

蒙医药能够改善肝功能,缓解临床症状,在抑制感染病毒、增强免疫功能、修复病理损伤等方面都具有一定的优势。

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