银屑病（牛皮癣）的中医辨证与治疗

《素问 生气通天论》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”

 这句经文翻译过来的意思是：因劳力而发汗，汗出而受风。风带寒气迫于皮肤，皮肤会起红疹（皶）。如果寒气不能被及时被排泄出去而滞留于皮肤，久则郁而生热，就会生痤疮。

 需要说明的是，《内经》中的痤，除了包括今天西医所说的痤疮，还包括银屑病。

 从本质上看，银屑病与痤疮是同一个病。痤疮是银屑病的早期症候，银屑病是痤疮的进一步发展。所以，临床经常会发现这样的情况，有的病人是痤疮和银屑病并发，有的是先得痤疮，后发展为银屑病。

 银屑病得病的前提有两个：

 一是劳。劳有两个含义，一则大体力运动或劳动，消耗了大量的阳气，导致阳气虚。二则房劳，性生活时过度用力，伤了肾阳。

二是汗。这个汗，不是正常因热而发汗，而是因劳至虚，虚而发汗。

劳而不汗，得不了银屑病。汗而不劳，也得不了银屑病。必须是又劳又汗，才能得银屑病。为什么呢？

劳，导致阳气虚。阳气虚，特别是肾阳虚是得银屑病的一个根本原因。

 汗，既是阳气虚的表现，也是得银屑病的关键机制。因为汗出则汗孔开，汗孔就容易受风寒，而如果此时恰恰遇到风寒，则寒气从汗孔入。寒入皮肤则导致汗孔闭，汗孔闭则寒邪闭郁于皮肤之中。

 寒邪被郁于皮肤后，会于阳气相搏，表现为皮肤起红疹。这个红疹就是现代意义上的痤疮。如果不能被及时祛出体外，则郁而生热，红疹就会继而扩展，表现为银屑病（牛皮癣）。

 通过上述对银屑病的病因病机分析，我们可以得出结论：银屑病是寒邪郁于皮肤，郁而生热导致的病症。

 治法：透表、发汗祛寒。升阳、宣肺是主要手段。

 主方：麻黄剂，宣肺发汗。桂枝剂，调和营卫。

 虽然银屑病的表象是热，但其本质是寒。在治疗银屑病时，切忌使用寒凉药。

 此外，银屑病与湿疹虽然都是皮肤病，但是它们两个不同的病。病因不同，症状也不同。

 湿疹是因湿而成疹。湿疹严重时，皮肤会溃烂，伴有液体渗出。这是湿盛的主要表现。健脾、宣肺、祛湿是湿疹的主要治法。

 银屑病的病因是寒邪闭表，郁而生热。其症状是皮肤发红，局部血瘀、银屑生成等，表现为一派热象。所以，宣肺、祛寒、祛淤血是主要治法。