沙坦类降压药是保护肾脏还是损害肾脏？

谢谢您的邀请！

沙坦类药物也就是血管紧张素II受体抑制剂。能阻断血管紧张素II和它的受体的结合。

血管紧张素正常情况下，是来升高低的血压，使我们的血压维持在一个正常水平，它通过以下三方面作用来升高血压。

1.血管紧张素与血管壁上的血管紧张素受体结合，收缩血管；

2.促进肾脏重吸收水分，增加血容量；

3.促进醛固酮分泌，增加肾脏重吸收水分回血流。

沙坦类阻断了血管紧张素和它的受体的结合，就使:

1.血管平滑肌放松；

2.肾脏重吸收水分减少；

3.醛固酮分泌减少；

从而发挥它的降血压作用。

由于沙坦类可以舒张血管，它可以扩张肾动脉，舒张肾小球前后阻力血管，增加肾脏的血流，所以很多研究都支持沙坦类药物对肾脏有保护作用。

1.对于糖尿病肾病，与安慰剂相比，沙坦类可延缓终末期肾病的发生，减少约1/3的尿蛋白，并减少血肌酐约1/3。

2.对于非糖尿病肾病，沙坦类减慢肾功能下降的速度，降低血肌酐，延缓终末期肾病的发生，可以使超过1/3的病人尿蛋白下降超过50%。

3.对于慢性进展性肾病，沙坦类可延缓进展，推迟开始透析的时间，减少死亡率。

总体来说，沙坦类对肾脏是有保护作用的，慢性肾病病人开始使用沙坦类药物，要注意监测肾功能。

不过对于一些特殊情况，要避免使用沙坦类:

1.双侧肾动脉狭窄，增加肾衰竭风险；

2.用药前血钾大于5.5mmol/L；

3.有肾前性急性肾功能损伤风险的病人；

4.既往有使用沙坦类造成肾功能损伤的病人；

5.怀孕妇女；

6.对沙坦类过敏的病人。

注意沙坦类与其他药物的相互作用。

1.尤其要注意的是，沙坦类或普利类药物与利尿剂还有非甾体类解热镇痛药同时用，可减低沙坦类或普利类的降压作用，还有可能增加肾功能损害，要注意监测肾功能；

2.注意避免和含钾药物和食物同时服用，避免与增加血钾药物同时服用。

更多健康问题，请点击右上角“+关注”，李博士和你谈健康。如果您喜欢李博士的问答，请多多转发和点赞。