一文读懂肺癌的TNM分期

当医生已经诊断出您患有肺癌后，下一步便是对肿瘤进行分期。分期的目的是判断肺癌已经进展到哪一步了，或者肿瘤细胞扩散的远近¹。

这就像火灾救援一样，除了需要知道起火地点(原发病灶)，还需要明确起火的范围(局部转移、远处转移)，才能够制定出最为有效的救火方案(治疗方案)。

而肺癌使用的分期是TNM分期法(第8版)，这种方法已经广泛地应用于世界各国²。下面我们就结合“火灾”事件来解读下TNM三个字母的具体含义。

编译自：Frank C Detterbeck, et al. Chest . 2017 Jan;151(1):193-203.

在现实生活中，倘若能够在肺癌发生之前就对其进行预防与筛查，并及早发现肺癌的征兆，从而接受规范治疗，是可以大大减少类似悲剧的发生的！

1. T

T是指肿瘤原发灶的情况，这里用“肿瘤”一词的英文“Tumor”的首字母来表示²。肿瘤原发灶好比是起火的最初地点——居民X家厨房。随着肿瘤体积的增加(火势变大)或受影响范围的扩大(从厨房发展到了客厅、卧室等)，依从用T0-T4来表示3。

编译自：Peter Goldstraw, et al. J Thorac Oncol . 2016 Jan;11(1)39-51..

2.N

N是指区域淋巴结转移的情况，这里用“淋巴结”一词的英文“Node”的首字母来表示²。

当居民X家起火后，火势没能控制住，开始烧到了左邻右舍的居民Y、Z家——这种影响临近区域住户的状况就称为“区域淋巴结转移”。

无淋巴结转移时，用N0表示；根据区域淋巴结转移灶与肿瘤原发灶的距离，从近到远依次用N1-N3表示²。

编译自：Asha Kandathil, et al. Radiographics . Nov-Dec 2018;38(7):2134-2149.

3. M

M则是指远处转移，以“转移”一词的英文“Metastasis”的首字母来表示²。

用“火灾”的例子来解释就是，如果火灾不仅局限在居民X家及其附近，反而通过通风管道，或是火星飞溅蔓延到了数层楼之隔的W家，这就是我们所说的“远处转移”了。

当存在远处转移时，用M1表示，并根据转移的器官数目和转移灶个数进一步细分为a/b/c三类；没有则用M0表示²。

编译自：Asha Kandathil, et al. Radiographics . Nov-Dec 2018;38(7):2134-2149.

 现在回过头来看看文章开头提及的这位患者的分期诊断“T4N2M0”，是不是就比较好理解了？

现在，我们再看肺癌的TNM分期已经不是“一团乱码”了。这不仅能够让我们对自身病情有良好的认知，也有助于更好地与医生进行有效交流。病友们可以借用这一方法，比照自己的诊断结果，就能够对自己的病情状况有大致的了解啦~

来源丨生命之樾患者援助项目