为什么氯氮平对D2受体的亲和力那么低，却又是最有效的？

谢邀……
额……你这个问题我说实话没有看懂，你指的是对什么有效呢？对精分？癫痫？还是抑郁症？
另外，对于药理这一块儿尤其是精神药理不是特别懂，能提供的帮助很有限，只能从以前学习的药理的皮毛加上百度百科的内容略介绍一下，权当共同学习吧。
氯氮平这种苯二氮卓类药其选择性并不是很好，虽然对您所说的DA2多巴胺受体亲和力不好，但是其对DA1多巴胺受体的亲和性好，DA4也可以，对5-羟色胺受体5-HT2A受体亲和性也不错，从这一点上看，不知道是否可以解释其对于阳性症状和阴性症状的精神分裂症均有效？另外其对M1、H1以及alpha-肾上腺素受体均有不同程度的拮抗作用，所以从整体上来说，感觉这个药对于整个神经系统来说总体上都是一个抑制的作用，因此假如某种神经递质受体表达过强很可能用这种选择性不强的药都有不同程度的控制作用，就像广谱抗生素，特异性不强，但在不清楚病原体时往往用它都管用。
很多年没碰药理了，偏颇之处在所难免，错误亦可能犯得挺大，若有不当之处，请多多指出，共同进步。

多巴胺D2亚型主要存在于黑质纹状体系统，氯氮平对D2亲和力低，所以几乎不会影响到锥体外系，这是氯氮平的一个优点。
氯氮平主要通过阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统的D4亚型受体，发挥抗精神分解的作用。也能阻断5-ht系统发挥作用，这方面不太清楚。