听力损失和认知症的关系

原文｜周克纯

原载｜剪爱公益公共号

专栏｜周知健康 - 周博士讲认知症

转载：认知症优质照护

编辑｜知小友

听力损失与认知症

2014年，权威医学杂志《柳叶刀-神经病学》发表了“阿尔茨海默病一级预防的潜力”，提出阿尔茨海默病的七大风险因素——

◎未完成中学教育

◎吸烟

◎抑郁

◎缺乏运动

◎高血压

◎肥胖

◎糖尿病

（先看看你中招没）

仅仅过了三年， 2017年的《柳叶刀-视角》再次发表文章- “认知症的预防、干预和照护”，在前文基础上提出认知症的九大风险因素：

◎听力损伤

◎未完成中学教育

◎吸烟

◎抑郁

◎缺乏运动

◎社会隔离

◎高血压

◎肥胖

◎糖尿病

和2014年相比，多了听力和社交隔离两个因素。

听力作为认知症的风险因素，近几年才逐渐被重视起来。所以今天我们就来谈谈听力与认知症的关系。

二者相关的证据

流行病学研究表明，听力每损失25分贝，在认知退化上的作用就相当于老了七岁。

生活中有很多声音会破坏听力

听力损失越严重，得认知症的风险也越高。

大量研究显示，如果一个人主观上觉得自己听力轻度下降，那么他/她得认知症的风险将翻倍；如果主观上认为自己听力严重下降，那么他/她得认知症的风险将是原来的四倍。

听力下降带来的听觉通路受抑，无疑减少了大脑的输入（刺激），正所谓是用进废退 - 听力损失直接和大脑的听觉皮层萎缩相关联。认知症发生时，不同部位的脑组织就会发生对应的萎缩。

声音可以帮助我们进行语言交流，分辨空间方位。音乐的节奏和音律会影响我们的心情。听觉一旦丧失或下降，无疑使得我们的认知能力大打折扣，会让我们变得没有自信，恐慌、消沉、孤立。

这些无疑都会加重认知症的进展。

这种风险因素可以改变吗

纵向研究提示，如果一个人在听力下降后及时采取听力辅助维持听力，那么他/她得认知症的风险将与听力正常者没有区别。

这个消息可真令人安慰。

所以，在听力下降后，一定要及时去医院做听力测试，以获取及时恰当的干预。越早干预，未来因为听力损失得认知症的风险越低。

如何保护听力

残疾性听力损伤是指成人更好的那只耳朵听力丧失超过40分贝，儿童更好的那只耳朵听力丧失超过30分贝。

世界卫生组织（WHO）的官方资料显示了以下数据：

◎全世界人口的5%（也就是3.6亿人）有残疾性听力损伤。这些人大部分生活在低收入和中等收入国家；

◎约有三分之一的65岁以上老年人有残疾性听力损伤；

◎全世界有11亿青少年面临由不安全的用耳习惯导致的听力损伤风险。

这种游戏千万玩不得

对于一般人来说，可以采取如下方法来保护听力：

1. 使用用耳塞，或避开嘈杂环境

2.限制使用音频设备的时间

3. 监测听力安全水平，保持音频设备的低音量

4. 定期检查听力

5. 慎掏耳垢，预防感染，避免耳疾

对于听力下降的人而言，最简单有效的干预方法就是由专业人员清理耳垢。

6. 避免对听觉神经有害的药物或毒物

如常见的氨基苷类抗生素、利尿剂、解热镇痛剂、抗疟药、抗肿瘤药（如氮芥、顺铂）、其他类抗生素（氯霉素、红霉素）、细菌病毒产生的毒素、铅、磷、烟酒、一氧化碳等。

7. 严重听力损失者的学习

比较严重的听力损失者，可以通过学习唇读、使用写好或印刷好的文字、以及手语来进行沟通。

手语教学对听力损失儿童很有好处，而给电视节目加字幕和手语解说则有助于听力损失者获得信息。

7. 使用助听装置

听力损失者也可以利用助听装置，来帮助维持大脑听觉的正常工作。

8. 帮助认知症人群维持听觉

对于有认知症、同时又有听力损失的人而言，可以采取以下方法：

◎直接采用助听装置

◎降低环境噪音

◎书写交流配合

◎面对面交谈等等

这些方法都有助于帮助认知症人群维持听觉认知和尊严感，降低声音引起的幻听或痛苦的情绪反应。

参考文献

- Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. （2014）Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an analysis of population-based data. Lancet Neurology, 13(8):788-94.

- Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V et al（ 2017）Dementia prevention, intervention, and care. Lancet commissions, Jul 19. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31363-6. [Epub ahead of print]

- Lin FR, Ferrucci L, Metter EJ et al (2011) Hearing loss and cognition in the Baltimore Longitudinal Study of aging. Neuropsychology 25:763–770. doi:10.1037/a0024238

- Lin FR, Metter EJ, O’Brien RJ et al (2011) Hearing loss and incident dementia. Arch Neurol 68:214–220. doi:10.1001/arch neurol.2010.362.

- Chris J. D. Hardy· Charles R. Marshall· Hannah L. Golden（2016）Hearing and dementia. 263:2339–2354