患者李某，男，62岁。2021年12月18日初诊：
主诉：左上肺占位性病变（浸润性腺癌）术后10天。
病史：患者于2021年12月7日在云南某医院行“左上肺癌根治术”，术后病检结果为：1、（左上肺结节）浸润性腺癌；2、（支气管断端）找及淋巴结4枚，查见肿瘤转移。今日出院，来昆明贞和中医馆找我寻求中医治疗。
主症：胸满气促（胸腔积液），心悸胸闷，精神困顿，疲劳乏力，饮食尚可，尿频、尿急、尿等待，夜尿频多，咽部异物感，咽痒作咳，口腔溃疡。舌质淡嫩，舌苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。
诊断：息贲（左上肺浸润性腺癌术后）
辨证：阳虚里寒，痰湿内蕴，虚火内扰，肾气不固
治法：温阳扶正，豁痰利湿，引火归元，秘阳固肾
方药：四逆加人参汤合封髓丹（免煎颗粒剂）
黑附片30g、干姜10g、人参10g、肉桂10g、黄柏6g、砂仁6g、红景天15g、射干10g、麸炒白术15g、姜半夏10g、制天南星15g、蛇六谷10g、醋商陆6g、盐车前子15g、燀苦杏仁10g、燀桃仁10g、厚朴10g、醋五味子10g、金樱子15g、盐益智仁10g 7剂
医嘱：上药为免煎颗粒剂，一剂药分成三袋，每天三次，每次一袋，饭后半小时服药。忌口生冷水果；调畅情志，保持乐观。
2021年12月31日二诊：线上视频问诊
服药后咽部异物感减轻，咽痒作咳消除，口腔溃疡减轻，其余症状同前。
黑附片45g、干姜10g、人参10g、肉桂10g、黄柏6g、姜半夏10g、制天南星15g、燀苦杏仁10g、燀桃仁10g、厚朴10g、苍术10g、泽泻10g、金樱子30g、桑螵蛸10g、黄芪30g、乌药10g、火麻仁30g 7剂
医嘱同前。
2022年3月26日三诊：线上视频问诊
左上肺占位性病变（浸润性腺癌）术后4个月，接受化疗3次，准备行第4次化疗。做完3次化疗后出现畏寒怕冷，精神困顿，极度虚弱，反胃反酸，饮食难下，口臭，夜尿频多（夜尿次数较前明显增多，几乎每小时一次夜尿），大便干结，舌质淡嫩，舌苔白腻厚浊，舌下脉络迂曲。
附片45g、肉桂10g、人参10g、麸炒白术10g、酒黄连4g、乌梅15g、姜半夏10g、炒鸡内金10g、豆蔻6g、木香6g、燀苦杏仁10g、厚朴10g、川芎10g、佛手15g、猪苓10g、火麻仁20g 7剂
医嘱同前。
2022年4月22日四诊：线上视频问诊
已完成第四次化疗。仍觉畏寒怕冷，精神较前提振，疲劳缓解，虚弱减轻，反胃反酸明显减轻，口臭减少，夜尿明显减少，每晚1—2次，大便通畅，口干舌痛。舌质淡嫩，舌苔白腻渐褪，舌尖偏红，舌下脉络迂曲。
附片45g、肉桂10g、人参10g、麸炒白术10g、酒黄连4g、乌梅15g、姜半夏10g、炒鸡内金10g、豆蔻6g、木香6g、燀苦杏仁10g、厚朴10g、川芎10g、佛手15g、猪苓10g、火麻仁20g、淡竹叶10g、天花粉10g 7剂
医嘱同前。
2022年5月9日五诊：
术口未愈合，放置引流管。畏寒怕冷稍有减轻，精神较前好转，疲劳乏力有所减轻，偶有胃胀反酸，夜尿每晚1—2次，大便通畅，仍觉口干舌痛。舌质淡嫩，舌苔白腻渐褪，舌尖偏红，舌下脉络迂曲，脉沉细弦滑。
附片45g、肉桂10g、人参10g、麸炒白术10g、酒黄连4g、乌梅15g、姜半夏10g、炒鸡内金10g、豆蔻6g、木香6g、燀苦杏仁10g、厚朴10g、川芎10g、醋莪术10g、苍术10g、薏苡仁20g、猪苓10g、火麻仁20g、黄芪15g、当归尾10g、天花粉10g 7剂
医嘱同前。
2022年5月23日六诊：
术口已愈合。畏寒怕冷较前减轻，精神体力明显恢复，疲劳状态明显缓解，未再出现胃胀反酸，夜尿每晚1—2次，大便通畅，口干舌痛减轻。舌质淡嫩，舌苔白腻渐褪，舌尖偏红，舌下脉络迂曲，脉沉细弦滑。
附片45g、肉桂10g、人参10g、麸炒白术10g、酒黄连4g、姜半夏10g、炒鸡内金10g、豆蔻6g、燀苦杏仁10g、厚朴10g、川芎10g、苍术10g、薏苡仁20g、猪苓15g、火麻仁20g、石斛10g 7剂
医嘱同前。
2022年6月24日七诊：
症状基本同前。
附片45g、肉桂10g、人参10g、麸炒白术10g、酒黄连3g、乌梅15g、姜半夏10g、炒鸡内金10g、豆蔻6g、燀苦杏仁10g、厚朴10g、川芎10g、苍术10g、薏苡仁20g、猪苓15g、火麻仁20g、山药15g 7剂
医嘱同前。
2022年7月16日八诊：线上视频问诊
畏寒怕冷明显缓解，精神提振、体力恢复，疲劳缓解，饮食基本正常，夜尿每晚1—2次，睡眠尚可，其余未诉明显不适。舌质淡嫩，舌苔微腻。
附片45g、肉桂10g、人参10g、麸炒白术10g、酒黄连3g、乌梅15g、姜半夏10g、炒鸡内金10g、豆蔻6g、燀苦杏仁10g、厚朴10g、川芎10g、苍术10g、薏苡仁20g、猪苓15g、山药15g、百合15g 7剂
医嘱同前。
诊治心得：
在本案的治疗过程中，中医治疗的价值体现在哪里？
本案患者已进行肺癌根治手术，并完成化疗疗程，那么，中医治疗的价值是什么呢？
对于早期肺癌患者，手术治疗是首选方案。手术成功并完成全程化疗，这并不意味着治疗的圆满结束，并非万事大吉。消除症状、心理调节、防复发、防转移等等，患者术后康复还有很长的路要走。
就本案而言，中医治疗至少解决了以下几个问题：
第一、扶持正气，帮助患者顺利完成化疗疗程。患者在做了三次化疗后，出现精神困顿，极度虚弱的情况，难以完成第四次化疗。服用中药后，患者精神提振，体力恢复，顺利完成化疗疗程。能够帮助患者顺利完成化疗疗程是中医抗癌的一大优势。
第二、患者在化疗后出现畏寒肢冷、体虚气弱、夜尿频多、饮食不下、术口难愈等问题，都是在中医治疗下得到逐渐缓解。在本案中，单单一个因化疗出现的夜尿问题，就让患者很崩溃，一小时一次夜尿，整夜都在起夜，患者因尿频而睡不好觉，会诱发一系列的心身问题。而中医温阳化气，固肾摄泉，就能消除夜尿，减轻痛苦。消除症状，减轻痛苦，是中医抗癌的又一优势。
以上两个问题都是在抗癌治疗中普遍存在的棘手难题，不要以为手术很成功、完成了化疗就大功告成，就看不到中医抗癌的价值，轻视中医。很多时候手术治疗及化疗只是抗癌治疗的开始，并不是治疗的结束。
所以，对于手术成功并完成化疗疗程的肺癌患者，中医治疗仍然大有用武之地！
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