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关键中药材杂谈(三):柴胡

自古以来柴胡都是与连翘和金银花齐名的抗瘟疫的三大神药之一,在我国抗击新冠的战役中, 柴胡为主力的清肺排毒汤,就是与连花清瘟实力相当的主力中药。目前的趋势是,柴胡为主力的清肺排毒汤似乎是比连花清瘟更对症的中药方剂。其主要原因就在于根据李时珍的《本草纲目》所述,柴胡主治“腹部胃肠结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新”。这就是说,与连翘和金银花的区别在于它是适合于驱寒热邪气的,而不是驱风热邪气的。而新冠恰恰就是寒热邪气为主导的瘟疫。因此,历史上很多瘟疫,都是采用柴胡方剂来防治的,有名的有“荆防败毒散”、“通变柴胡汤”、“小柴胡汤”、“普济消毒饮”和“达原败毒散”等。这些古方有些是非常靠谱的,比如“达原败毒散”,主治白喉初起,恶寒发热,头痛,骨节酸痛等症状的瘟疫的,与目前新冠的症状非常相似(例如,我羊的症状就是恶寒发热,头痛,骨节酸痛),当然,有些古方需要从逻辑上进行梳理,比如有名的“普济消毒饮”,竟然在一个方子中集齐了柴胡、金银花和连翘三大神药材,这就是相当于一方面驱风寒,另一方面又驱风热,非常矛盾!
柴胡是伞形科柴胡属的植物,这是个很大的家族,在世界上有一百多种。根据《中国植物志》中记载,在中国就有三十六种和很多变种和变型,这会造成遴选药材的困扰。幸亏李时珍在《本草纲目》指出,柴胡的入药部位是根部,疗效最好的生长在延安府神木县(今天的陕西省榆林市辖神木市),即北柴胡(Bupleurum chinense DC.,或按学名称作中国柴胡)。所以,我建议在开采完煤炭以后,神木市复垦土地时,应该优先种植北柴胡,为我国中药宝库提供最优质的柴胡,可以取得经济效益和生态效益的双丰收。
柴胡的疗效非常显著,要超过连翘和金银花,所以,在六七十年代期间,我国甚至发明了柴胡注射液,用于治疗“感冒、流行性感冒及疟疾等的发热”(药盒上注明的功效)。可以看到,这种注射液甚至可能对新冠有非常好的疗效,但是,现在却连实验一下都不可能了。因为,柴胡注射液的副作用也非常大,经常起着“按下葫芦浮起瓢”的令人啼笑皆非的作用,治好了病,可是人却没了。柴胡注射液已知的主要副作用有:过敏反应,皮肤潮红或者苍白,有皮疹,瘙痒,出现呼吸困难,心悸,血压下降等;还伴随寒,怕冷,发热,疼痛,乏力;有头晕,头痛,抽搐,意识障碍;伴有口干,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,等等。
为什么柴胡一会儿是天使,一会儿是魔鬼呢?这就要从柴胡的化学成分说起。根据现代仪器分析的结果, 从柴胡已经分离出的化学分子有数百种之多,实际化学成分至少有十倍以上(未发现分离出的依然占多数),主要有:挥发性油类,有柴胡醇等百种以上;多糖类,由六种单糖聚合链构成;皂苷类,已经分离出上百种化学分子;甾醇类,分离出了4种;黄酮类,分离出芦丁、槲皮素、山柰素、异鼠李素等共数十种;香豆素类,分离到7种化合物;木脂素类,分离出超过30种化合物;多烯炔类:柴胡毒素、柴胡酮醇、乙酰柴胡毒素和柴胡炔醇等。这些不同的物质,虽然有治疗作用的占 大多数, 但是有副作用的甚至是致命毒素的也有不少,因此,如果不提纯有效成分, 而只是采用溶水浸出物或者溶醇浸出物的办法得到的物质,就难免会有鱼目混珠, 治疗作用和毒害作用并存的情况。下表给出已经实验证明的柴胡中主要有活性化学成分的功效或副作用。
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化学成分             功效或副作用
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皂苷类               抗病毒、细菌、肿瘤和炎症,降脂,保肝肾
多糖类               抗辐射、病毒和溃疡;降血脂、加强免疫力;
                          治疗红斑狼疮、类风湿性关节炎和肝炎
挥发油               抗炎、解热、利胆、保肝    
甾醇类               保肝;利胆;降血脂
黄酮类               抗癌、癫痫、疡、炎和氧化;解痉;
                      利尿;止咳;抑制生育
香豆素类            刺激眼睛、呼吸系统和皮肤
木脂素类            清除体内自由基和抗氧化;增强雌性激素
多烯炔类             剧毒

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根据上表, 我们就清楚了, 柴胡有一千种理由用来抗肿瘤、癫痫、病毒、痉挛、细菌、炎症、溃疡、肿瘤和氧化,保肝胆肾,降血脂、止咳利尿;增强免疫力,增强雌性激素。但是只要有一种理由,它的一些化学成分可以刺激眼睛、呼吸系统和皮肤,且有剧毒,人类就不能胡乱服用柴胡。所以,老中医都会叮嘱病人, 含有柴胡的中药方剂一不能加大剂量,二不能长期服用,因为化学成分的积累,的确会最终毒害到人体某些器官,严重的会危及生命。
不过,通过医学家和药学家们的努力, 迟早总会找到提取柴胡有效成分的办法,把有害的物质排除在外,让柴胡造福于人民。
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