半表半里病的排邪主要通道(重点课)

​

​

      前文再续就书接上几回，哈哈！好了，同学们，我们今节课就继续讨论一下，有关半表半里的病邪出路这个问题。

       首先我们应该知道，人体新陈代谢的废渣排泄，有3大主要通道。①汗的通道，即毛孔，也就是治表证的主要通道。②大便的通道，即消化系统，也就是治里证的通道。③小便的通道，即泌尿系统。那么这个泌尿系统，能不能讲成是治半表半里的主要通道呢？这就是今天要探讨的问题。

​

       之前我们学习过血液循环系统，而这个系统，我们知道它是一个连通五脏六腑的系统。它的功能作用是，既能输送营养进去给五脏六腑，又同时能将五脏六腑产生的垃圾，运送出去。我们更知道人体的大部分营养，是由小肠消化吸收而来的，然后再进入肝脏分解合成，最后进入血液循环系统供全身五脏六腑及组织细胞使用。但五脏六腑的细胞食饱之后，所产生的代谢废渣(二氧化碳、水、无机盐、尿素)从哪里出去呢？是这样子的，在大多数无汗的情况下，二氧化碳和少量的水，通过肺的呼气从呼吸道(气管)出去，而大量的水、无机盐和尿素，则以尿液的形式，从泌尿系统(尿道口)出去。那么在此，是否可以按中医五脏配五行的思维来理解？“血液循环系统开口于肺和尿道口，而且主要的通道是尿道口”。可以这样理解吗？可以的。

        好，那例如一位肝腹水的患者，能用发汗的方法吗？不能，因为发不出去。能用攻下涌吐的方法吗？不能，因为攻不下，也吐不出去。为什么都不能呢？因为它病位既不在表，也不在里，所以不适用其法。既然不在表也不在里，那它病位就理应划归为半表半里。那么这个肝腹水的治法是什么呢？当然是通过运脾泻水。那么水又该泻哪里去呢？病人说，喝完中药一会后，小便拉个不停。说明什么呢？说明三焦水道(淋巴系统)把那些腹水吸收起来了，然后输进静脉血管。(如下图，绿色的是淋巴系统，深蓝色的是静脉血管，粉红色两点，是淋巴管注入静脉血管的接口处)

​

       淋巴管把水吸进来，又输入静脉血管之后，再经上腔静脉管回流到心脏(右心房)里去，最后经血液循环系统往泌尿系统(肾)，由尿道口排出去。(如下图)

​

        好了，弄清楚了胸腹腔里面的水是这样走出去之后，那么，胸腹腔里五脏六脏的病邪，是不是也是这样走出去的呀？当然是，因为我们上面讲了，血液循环系统(血管)是连接脏腑之间的通道，它们产生的垃圾经血管到肾过虑为尿液，接着流入膀胱，由尿道口出去。

       再如治肋间水的十枣汤，一剂下去后，拼命拉尿，然后肋间水就不见了。是不是？尿从何来呀？就是由肋间水调来的嘛！再如，全身发黄的黄疸病，它病位属表还是属里呢？都不是。那就是属半表半里，最终病邪是不是也通过尿液排出去了呀？是的。既然弄明白了这点，那我们是不是可以这样定义？“胸腹腔和脏腑自身的病，属半表半里病，它们排邪的主要通道是泌尿系统(肾→膀胱→尿道口)”。也就是说，人体那个煲的空间，包括里面装的五脏六腑，它们的排邪通道是这样的:水液三焦系统→淋巴系统→血液循环系统→泌尿系统→尿道口(体外)。

        那么到目前为止，可以这样概括:

表证之邪，最终以皮肤毛孔为通道。

里证之邪，最终以消化系统为通道。

半表半里之邪，最终以泌尿系统为通道。

       那么治半表半里之邪，我们除了用其主要方剂，是不是还要注重利尿，加点利尿药呀？

好了，今节课到此，下课！

(我看到你又来看完了，可又悄悄走了。呵呵…)

​