薰医草【186】淫·邪·水气病中医里面有两个重要的用词,一个是“淫”,一个是“邪”。淫的意思就是“过了”或者“没有节制”。“邪”则是“不正当”的意思。中医认为正常的六气是指:风寒暑湿燥火,过了就不是六气而成了“六淫”了,同时,也被认为是“六邪”,如风邪火邪湿邪等。【1】前几天讲的“痰饮”,其实也是一种“邪”或“淫”,但习惯上称为“邪”,比如“水邪”。再说一次:(1)有形的痰叫“痰”。(2)无形的痰主要叫“饮”,可滞留在胸中胸下腹腔。(3)再稀一点的叫“水”,主要弥散于四肢或者腹腔,这时就叫“水证、水气、水邪、水肿”等。我们平常看到的腿脚虚肿主要就是指的这种“水肿”。【2】民间有句流言叫“男怕穿靴、女怕戴帽”,这其中的“穿靴”就是指的一定年龄的男性腿脚水肿。一般认为,肾主水水生木木生火,腿脚水肿意味着肾肝心脏有了毛病,而血压高冠心病的人恰恰多见腿脚水肿,“怕穿靴”就是这个意思。【3】中医学按照阴阳理论把水邪中的“水”进一步划分为“阳水”和“阴水”。把因为风邪导致的从头面部开始的、包括头疼身痛、咽喉不利等现象的水肿叫做“阳水”。把下肢先肿进而发展到全身、包括四肢寒冷、恶心呕吐等现象的水肿叫做“阴水”,阴水属于里证虚证寒证。这后一种病症类似于西医学的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调等。【4】中医处处体现出了其哲学智慧和思想,对于这样的水气病,根据病情和病位,立即就有了治病的原则,这就是张仲景在《金匮要略》里推行的:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”这种治疗“就近”原则是中医治病的一大法则,胃里的污物能吐就尽早尽量的吐出来,绝不会让其到小肠大肠里绕一大圈行走五六米再排出来。
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