说一下关于“心”的“实证”

薰医草【359】说了心的各种“虚”证，也把中医关于心的“实证”说一下。【1】中医把由于气滞、血瘀、痰阻、寒凝等原因引起的心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的病症称谓“心脉痹阻证”。主要分为四种：（1）气滞心脉病症：以胁肋胀痛为特点、善太息（就是有事没事的长出一口气），有情志波动的时候爱发作。（2）血瘀心脉病症：背部或肩背痛、痛如针刺、舌面暗紫色、脉搏细弱和乱跳。（3）痰阻心脉病症：胸中闷痛、体重困倦、体胖有痰涎、舌头胖大有齿痕。（4）寒凝心脉病：畏寒肢冷、得温痛减、面色苍白、躺下喘气困难、突然剧痛。【2】这是各自的特征，这些病的共同特征就是：心悸怔忡、心胸憋闷、肩背疼痛。可见，其中的“心悸怔忡”与上一集讲的“心虚”各证的表现是一致的。区别它们究竟是属于“心脏虚证”还是“心脏实证”，就要靠其他的表现综合判断了。【3】简单来说，（1）心气不足，就会造成“心悸怔忡”；（2）气滞血瘀，就会造成“心胸憋闷”；（3）心和心包的经络从胸、腋下过内臂再到手，所以会引起臂、肩甚至背部疼痛。总之，“心脉痹阻证”就是“瘀”、“阻”、“滞”。只要有这些症状，就一定要引起足够的重视。其实，说这四种病症是实证，根子上也还是由于“正气虚”所引起，中医始终认为“正气存内，邪不可干”。【4】现在流行服用“复方丹参滴丸”。滴丸里面主要成份是“丹参”、“三七”和“冰片”。前两味药的共同作用成了“化瘀”的良药。（1）丹参，主要是活血化瘀，也有凉血的作用，所以可以“清心安神”，但是，丹参没有“行气”的作用，它主要走的是心经和肝经。现代医学研究发现，丹参可以增加冠脉血流量，减慢心率，减轻心肌缺血性损伤程度，甚至还有抗炎、降血糖的作用。（2）“三七”的主要功能也是化瘀，同时有止血的功能，还可以消肿镇痛。现代医学认为，三七有抗心律失常、抗动脉粥样硬化的作用，还能扩张脑血管、增加脑血管流量。“三七”曾被清代医学家赵学敏称为是“补血第一药”。（3）冰片的作用主要是通过它的芳香而起到“开窍”的作用。也正因为这三味药的和合，使得“复方丹参滴丸”成了患有“冠心病”中老年人喜欢服用的一种“中成药”。2018/2/13