前言：诊断学家朱文锋教授提出“证素”的概念，认为证素即辨证的基本要素。“证素”是通过对“证候”（症状、体征等四诊信息）的辨识，而确定的病位和病性，是构成“证名”的基本要素。辨证方法与辨证纲领的核心是辨识和确定证候的本质，即辨别证素。
我们提出“病机证素”的概念，倡导构建以病机证素为核心的辨证论治新体系。“病机证素”包括病理因素、病位、病性，其核心是病理因素和脏腑病位。辨病机证素即可抓住病变的机理，它不仅能够辨识病变当前的“证”，更能把握病势，掌握病机的演变规律，预测病变的发展预后，从而为论治提供依据，避免以证套症、分型施治的僵化思维。
现已初步归纳出病机辨证十三条，如风病善变、寒多阴伏、火热急速、湿性缠绵、燥胜伤津、郁病多杂（气病多郁）、瘀病多歧（血病多瘀）、痰病多怪、水饮同源、虚多久病、毒多难痼、疫为疠气、多因复合（风火相扇、湿热郁蒸、瘀热相搏、痰瘀互结、燥湿相兼、虚实相因、寒热错杂）。
1、辨证
特异症：头晕目眩；头痛如掣；震颤。
可见症：肢体麻木；口眼歪斜；步履不实；头重脚轻；面赤；突然昏仆；不省人事。
相关舌脉：舌红苔薄，脉弦数。
2、病性病位
病性属实，病位在肝。
3、病势演变
肝阳素旺之体，肝风易动，除风阳上扰外，肝火耗伤阴血，可致阴血不能上荣头目，或血不养筋之变。若肝阳进一步化火生风，内风可由“暗”动变为“明”动，出现肝阳化风或热极生风的实证；若肝阳进一步耗伤阴血，水不涵木，可出现血虚或阴虚风动的局面。若风火灼伤元阴，阴虚于下，阳亢于上，肝风痰火升腾，冲激气血，气血逆乱，可见气升血逆，甚至阻塞窍络，突发昏厥卒中之变；或气血郁滞，血瘀络痹，而致肢体不遂，偏枯僻。如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”
4、治法
平肝潜阳，息风止痉。
5、方药范例
天麻钩藤饮加减。
药用天麻、钩藤、石决明平肝息风潜阳；山栀、黄芩苦寒清肝泄热；桑寄生、杜仲补益肝肾；牛膝、益母草活血调血，引血下行。
加减：若肝郁化火，肝火上炎，而症见头痛剧烈，目赤口苦，急躁，便秘溲赤者，加夏枯草、龙胆草清肝泻火，平息风阳；若舌强语謇者，加石菖蒲、远志化痰开窍；若兼肝肾亏虚，水不涵木，症见头昏目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸软者，可选加生地、石斛、玄参、白芍滋水涵木。
6、临证备要
肝阳化风在微而未著时多表现为内风暗动，多以眩晕、虚烦、肢麻、震颤表现为主，治疗的关键应“法于机先”，发挥中医“治未病”的优势，先期用药，阻断其病势的发展。若病情进一步发展导致肝阳亢盛，在病理反映上有上冒与旁走两类情况：肝风上冒颠顶，表现为头部掣痛，眩晕，如坐舟车，耳鸣目花，甚则一时厥仆，治当息风潜阳为主。肝风旁走入络，表现为肢体麻木、抽搐，肌肉[插图]动，项强语謇，甚则瘫痪不遂，治当祛风和络为主。
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