师承很重要，一个人搞任何事业都要从头摸索，那么进步是非常慢的。能够上升的空间也是有限的。
东垣因为《脾胃论》的巨大成就被后世医家极为推崇，但是没有老师张元素的几年教学基础，是不可能有那样的成就的。
元素的很多学术理论，东垣是完全接受了，所以在自己的著作中没有太多的赘述。东垣的很多用药思路，还是要在老师的著作中寻找根源。
之前给大家介绍了一期：元素论肝——易水家法；介绍了元素先生对于肝的看法与治疗，今天为大家介绍介绍元素先生对于脾胃的治疗方向与思路。
张元素《医学启源》下卷“用药备旨”为我们介绍了各脏腑用药升降浮沉补写方法。东垣先生也谈过升降浮沉的问题，只不过他只谈脾胃。东垣《脾胃论》有一个章节叫“升降浮沉差互反损论”讲的是该升的时候不升，反降的误诊误治。
东垣老师元素先生是这样介绍的——
脾胃，味甘补，苦泻；气温热补，寒凉泻。
脾苦湿，急食苦以燥之，白术。
脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。以甘补之，人参；以苦泻之，黄连。
风升生：味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸、苦、平是也。升麻，气平，味微苦。足阳明胃、足太阴脾引经药。若补其脾胃，非此为引用不能补。
热浮长：气之厚者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热也。益智仁，气热，味大辛，治脾胃中寒邪，和中益气，治人多唾，当于补中药内兼用之，不可多服。
元素先生关于脾胃问题的治疗论述，基本可以在东垣《脾胃论》绝大部分的处方中看到影子。大师教学生治病，讲的多是原则，是方向。而不是一方一药。元素给大家讲的用药总的思路，基本原则，中药有那么多，我们该怎么选？
中药都有四气五味。四气：寒、热、温、凉。五味：辛、甘、酸、苦、咸。脾胃是喜温的脏腑，所以对于脾胃的虚证，我们配出来的处方得是温的，哪怕是苔黄腻，也要寒热并用，以温为主。元素讲气温热补，温和热是程度的不一样。
这两年抗击新冠，很多中医人给出了预防处方，隔离点和定点医院都在给大家派发中药，我待在隔离点时候，也收到了统发的中药，我看了下处方，用了很多芦根、金银花、连翘等寒凉药，我就没喝。太多的寒凉药对脾胃是不友好的。果然身边一起奉献的西医医生和护士小伙伴天天喝，喝了一个礼拜问我，你们中医院中药是不是有问题，为啥感觉胃里反酸，隐隐的痛。
东垣更是牢牢地把握了老师教的这一条原则，《脾胃论》中很少用寒凉药，直到东垣的学生罗天益，开始多用一些甘寒药物以后，大家都特地把这一点拿出来对比师徒的变化。
这是四气，五味中，元素先生强调，补要用甘药，人参、甘草之类。甘温建中同样是仲景《伤寒杂病论》拟定的原则，小建中汤、理中丸。还特地强调要饴糖补中脏。元素和弟子东垣，一个重要的创新是坚持“甘温”的基础上，加用辛散的风药，用风药来通。东垣的处方，动则十数味药，升麻、柴胡、独活、防风、蔓荆子、藁本，来个五六味，每味三两钱，份量是不多。因而被后世医家总结为擅用风药。
创新归创新，要坚持“甘”的主体，我给总结的《脾胃论》61个处方，东垣最喜欢用的四味药，取名为脾四味（人参、黄芪、白术、甘草），就是坚持甘的主体。
一般情况下，能够牢牢掌握“温、甘”这两大原则，一般情况治疗脾胃就没有太大的偏差。再加用灵动的风药，让肠胃动起来，这是元素先生为首的易水学派，留给我们的宝贵经验。
我常用的处方，晒一张给大家看看，基本上跟东垣先生的《脾胃论》中的处方很像了。
除了易学家法的内容，我额外谈些自己的体会。以前我给大家总结过《解读《脾胃论》系列文七———脾与胃》，在东垣眼中，脾胃的地位，胃的地位不亚于脾的，跟我们现在很多人的看法是不一致的。但是我越来越觉得，胃作为一个空腔器官，一个三层结构的袋子，确实是很重要，胃生病了，不能吃东西了，人就不行。
但是因为结构相对简单，回旋的余地并不多。血管也是一个三层空腔管子，与胃类似，因而与胃类似，同样回旋的余地并不大。
对于胃，我们能做的就是把冷热适中的食物，尽量磨碎按时按量送进去。
现在也更关注一下心、肝、肾。拿简单的胃痛来说，很多时候，只要不是短时间的乱吃喝导致的急性胃炎，慢性的胃脘疼痛，基本治疗重点都不在胃，而在肝，柔肝必奏效，且持久。
思绪拉回来：
中医学是一个复杂的系统，很多问题不是我们想象的那样简单粗暴。很多年前我就思考过，没有一个问题是单一的脏腑问题，必然有相关脏腑问题，能够跳出简单思维，考虑到脏腑相互之间的联系，也算是入门了。
关于肠胃问题要叮嘱的是，中医药跟西医西药一样，并不是只有利没有害的。高老师讲质子泵抑制剂，就是奥美拉唑之类的抑酸护胃药是不能长期吃的，长期吃要引起胃黏膜萎缩的，确实是这样的。中药里的一些药也会这样，曾经一位老师找我诊治，我看了看舌，说他肠胃不好，他说起了自己有过一段时间，大便不成形，吃了较多的香砂六君子丸，后来查胃镜就是萎缩性胃炎了。你说这有没有联系？那是必然的。这就是中医中讲的，胃喜润恶燥，太过温燥的药久服是伤胃的。不能为了追求临床疗效，不能为了追求立竿见影，不管不顾药物的弊端。干姜能够温肠胃，腹泻的吃四君子+干姜、防风，能够立刻见效，但是干姜用了时间一长，舌头上就要裂出道道裂纹，是胃黏膜慢慢就要受损了。惨痛的教训，我们一般不轻易与人分享，愿大家珍惜。
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