导读：当下社会中医越来越热门，学习的人也越来越多，但是中医理论深奥，内涵丰富，很多人急功近利，企图通过短暂的培训就学会中医的理法，就会用上中药。结果现在的培训人员，水平层次不齐，很多本身就是二把刀，自己还没搞清楚中医是个啥，就给别人讲起了中医，结果贻害无穷。教出来的全是什么病用什么方，什么证用什么方。。。。。
正文
中医还是比较复杂的，临床看病也比较复杂的，纵然是名医，也经常出错，能够十个病人看好六七个已经是非常高明的医生了，事实情况下大部分医生一半疗效都没有的。
张锡纯是清末民国初年（1860-1933）河北盐山著名的中医专家，张氏恰逢西医学传入中国，对中国初步产生影响的年代，所以张的书中有很多中西医结合的例子，很多条文希望从西医的角度来阐释中医，他的著作叫《医学衷中参西录》，意思就是以中医为主，参考一些西医的东西。我个人是非常喜欢这本书的，张氏介绍的用药经验，经过临床检验，十分靠谱，同时他的诊病经过，记录比较详实。不像有些医家，什么病都是一剂大效，三剂痊愈。
下面这个案例是张锡纯《医学衷中参西录》治泄泻方，扶中汤下面的医案。
张锡纯记载自己接手了一个四十岁左右的妇女，这个妇女开始觉得心中有点热，不舒服，就去看了医生，结果这个医生给他开了清热泻火理气的药，跟现在很多人一样，病人说热就清热，病人说上火就泻火，病人说有点闷就理气，简单直接的思维，结果吃了药以后开始拉肚子，（注：很多脾胃虚寒的人是吃不得凉药的，一吃必犯病）于是这个妇女换了一个医生看看，换的医生给她换了温补的药，症状稍稍有点减轻，但是很快又不行了，还是拉，一天四五次，这种状态下持续了半年之久，自己觉得自己无药可救了。
后来又找到张锡纯，张氏摸了摸脉，觉得还可以治，没有弦数之象（意思阴伤还不是特别重，我是这么猜测的）。张氏考虑了很久，考虑她不想吃饭，虚汗多，心慌等症状，拟了个药味很少，但是药量很大的方，白术30g，山药30g，龙眼肉30g。
结果吃了药，泄泻是止住了，但是汗比以前多了。本来已经淋漓不止了，现在更多了。于是张锡纯在方里加了龙骨、牡蛎。
为啥用龙骨、牡蛎。
张锡纯自己总结的，龙骨、牡蛎固涩的作用比较好。
结果加用了龙骨、牡蛎之后，汗是不出了，被止住了，人却肿了，全身都肿，叫漫肿。张氏这才考虑到，问问她的小便情况，原来拉肚子时候小便就短少，现在不拉了，小便仍然短少，那么水去哪里了呢？以前从大便走，现在无法从大便走了，只能从汗走，现在汗也不让走，只能肿在那了，张氏这才考虑到要利小便，利小便的药有偏寒的，有偏热的，泽泻、车前子、木通之类的都是寒性的，这个妇女，平时就觉得腰凉凉的，虚寒体质不能再用寒性的利小便药了，加用了热性的花椒种子，这样利了小便以后，肿才好了，整个人才痊愈了。
从这个妇女复杂的就医过程来看，换了三个医生，第三个医生还是名医，给他调整了三次治疗方案才解决。可见中医看病是复杂的，掌握核心技术的人是比较少的，从这个妇女开始泄泻的原因来看，跟第一个医生的错误治疗方案还是有很大关系的，同时从张锡纯这个治疗的思路来看，开始也是治标之法，并没有解决问题，后来看到一来二去的服药反应后，考虑到是水湿的内蕴的原因，分利小便就彻底解决了问题。
泄泻是一个很常见，却很难说的病，还记得之前写的文章，从大文豪苏轼之死：看文人与医，大文学家苏轼就是死于拉肚子，还是被自己折腾死的。同时还有一个著名典故，欧阳修拉肚子，水泄便，很多医生看不好，最后被一个江湖用车前子治愈了，跟张锡纯这则医案有点类似，都得利小便。
这类患者都是水液代谢出了问题，该从小便走的，不从小便走了，古代有个名方叫：分水神丹，就两味药：白术、车前子，专治这种情况。
问题是如何判断是这种情况就比较难了。
结语：庸医杀人不用刀，李东垣讲：
《内外伤辨惑论》：非惟大梁为然，远在贞佑、兴定间，如东平，如太原，如凤翔，解围之后，病伤而死，无不然者。”医者或用发表，或用攻下，俄尔变结胸、发黄，调治差误，无不死者。盖初非伤寒，以调治差误，变而似真伤寒之证，皆药之罪也。
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