静脉是将血液回送到心脏的血液管道。静脉分为三类:浅静脉位于皮下,深静脉位于肌群间,交通静脉连接深静脉和浅静脉。下肢深静脉通向人体内最大的静脉——下腔静脉,而下腔静脉直接回流至心脏。下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内的血液凝结,它就像一个塞在血管内的“软木塞”,堵塞血管管腔,导致血液回流不畅,如果栓子脱落可造成致死性肺栓塞,危及生命。下肢深静脉血栓与肺栓塞关系非常密切,临床上将这两种情况归在一起,称作血栓栓塞性疾病,死亡率继肿瘤、心梗之后,位于第三位,因此被称为“隐形的杀手”,然而静脉血栓栓塞症(VTE)的危害却被公众低估。
1856年,Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素:
1. 血流滞缓
2. 静脉壁损伤
3. 血液高凝状态
患者因素:长时间旅行、卧床≥3天、既往VTE病史、> 40岁、脱水、肥胖[体质指数(BMI)> 30 kg /m2]、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等;
外科因素:手术、创伤等;
内科因素:恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、静脉曲张、炎性肠病等;
治疗相关因素:肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气等。
所以像老杨那样,如果您的工作和生活长时间的久坐或卧床,就容易发生下肢深静脉血栓。
【身体发出的警报】大约有80%的深静脉栓塞病人并没有明显症状,所以VTE常被称作“无声的杀手”。然而,一旦你的下肢出现以下信号,要当心可能是深静脉血栓的警报:
疼痛或压痛,经常是从小腿开始。
肿胀,包括踝关节和足部肿胀。
发红或明显的变色。
发热。
另外,出现以下警报需警惕肺栓塞的风险:
不明原因的呼吸急促。
胸痛,尤其是在深呼吸时加重的胸痛。
心跳加快。
头晕或失去知觉。
【预防很重要】由于下肢深静脉血栓的症状通常不太明显,很容易被误认为腿不舒服,所引发的肺栓塞也容易被忽视,继而造成严重后果,所以预防深静脉血栓尤为重要。
一、清淡饮食:多食富含维生素、粗纤维及低脂低糖食物,忌食油腻、肥甘、辛辣之品。
二、防治便秘:积极治疗便秘,保持大便通畅。避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。
三、戒烟戒酒,多饮水,降低血液粘稠度
四、踝泵练习;通过踝关节的主动伸屈运动,使血流速度加快,进而预防下肢深静脉血栓。
方法:双踝自然放松,然后用力、缓慢地将脚尖绷至最大限度,再反向将脚尖勾至最大限度,每个动作保持五秒钟。如此反复练习,每小时练5分钟就可以。
当您长时间坐交通工具旅行、看电视、读报纸或与家人聊天时可以进行这样的踝泵练习预防血栓。
五、卧床病人护理:
1.垫高下肢:鼓励患者尽早下床活动,病情不允许的,应抬高下肢20-30度,避免膝下垫枕和过度屈髋,以免影响下肢深静脉回流。
2.被动运动:按摩病人下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,加速下肢静脉的血液流速。
即使患上深静脉血栓您也不要恐慌,只要积极配合医生,主动出击,早期筛查、早期干预、早期治疗,就可以将VTE的风险降到最低。
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