针刺治疗小儿皮质盲

摘要：应用针刺治疗9例小儿皮质盲患者，结果9例患儿经过一个疗程（1个月为一个疗程）以上的治疗，全部有效，痊愈6例，占总有效率的66.7%。
关键词：小儿脑瘫/皮质盲/针灸/疗法
小儿皮质盲在临床上不多见，近年来遂着人们对小儿脑瘫治疗的重视，临床上小儿脑瘫的并发症皮质盲也越来越多见，笔者从2004年—2005年上半年采用针灸治疗皮质盲9例，取得了显著的疗效，现总结如下：
1．临床资料：
9例患者中，男性5例，女性4例；年龄最大18个月，最小7个月。合并癫痫3例,合并小头畸形3例,合并智力低下5例.均为全国各大医院诊断明确的病例。病因包括难产、母亲有癫痫病史,缺氧,早产、产伤、脑出血等。
2.纳入标准:
① 符合皮质盲的诊断标准.
② 治疗时间必须在一月以上(周日除外).
3.治疗方法: 
3.1取穴：
常用穴：双侧视区
配穴：① 风池 头临泣 瞳子廖 三阴交
② 合谷 太冲 承泣 攒竹 肝俞
③太阳 足光明 鱼腰 肾俞
经验穴：内睛明
3．2针刺方法：每次取常用穴，备用穴选一组，酌取2-3穴，以组交替使用。内睛明针法：令患儿睁开眼睛，术者持1寸30号毫针，左手固定眼球，于目眦红肉迅速垂直刺入0.5-1.0寸深；或翻开患儿眼睑，针从目内眦红肉上垂直刺入同样深度，不作提插。其余体穴，邻近取穴，捻转加小提插1分钟，不留针。远道取穴，视患儿合作情况留针20-30分钟，施平补平泻手法。视区，双侧进针到所需深度后，快速捻针（180-240次/分）1分钟，留针15-20分钟，间隔5分钟相同手法1次。每日一次，30天为一疗程，疗程间隔一周。
4.疗效评定:9例患儿全部有效,痊愈6例,占总有效率的66.7%
5．典型病例：耿某，男 ，8个月，吉林人，于2004年05月28日经门诊以“不能视物7月伴不会翻身4月余”为主诉收入住院。患儿系G2P2，36周半剖腹产（母亲妊高症），出生体重3.6㎏,第三天时患儿窒息。1个月时母亲发现患儿眼睛不遂物体移动，于2003年12月在吉林大学第二附属医院就诊，C T检查提示:“脑发育不全”，眼底查正常。以后发现患儿不会翻身，不会坐，曾在多处就诊，症状未见明显改善，遂来我院治疗，当时症见：眼睛不能视物，斜视，双手无主动抓物意识，智力反应差，不能翻身，不能坐，颈软，腰软。
专科检查示：意识清楚，精神可，双眼球运动灵活，对光反射存在，双眼不能跟随物体移动。四肢肌张力痉挛性增高，肌力Ⅳ级。拉起反射存在，降落伞反射存在。巴氏征（+）。吉二大头颅CT示：脑发育不全（2003、12）双眼眼底检查正常。入院诊断：1.痉挛性脑瘫 2.皮质盲 入院后采用上述方法治疗一个月患儿双眼较前明显有神,运动较前灵活,偶尔能跟随物体移动,治疗3个月，其母高兴的告诉我患儿能主动用手去抓东西,见长人就说我儿子能看见东西了,但眼睛仍有轻度内斜,控固治疗1个月,患儿眼睛基本恢复正常。随访至今,患儿眼睛与其它同龄儿无明显差异。
6．讨论:
皮质盲又称“中枢盲”，是以双侧视皮质损害的临床上主要表现双眼视力完全丧失，瞳孔对光反射存在，眼底正常的一组症候群。主要病因有缺氧缺血性脑病、脑血管病、双侧大脑后动脉及其分支的痉挛或阻塞、脑肿瘤及脑外伤、广泛脱髓鞘疾病等为双侧视皮层病变。其特点为：①视力完全丧失，包括光亮和黑暗中。②对强光照射及恐吓眼睑闭合反射消失。③光反射及调节反射存在。④视网膜结构正常，眼底正常。⑤眼睑运动正常。⑥可伴偏瘫、失语、感觉及定向障碍，常为好多疾病的并发症。西医目前对该病没有特殊的治疗方法，高压氧仅为一种偿使的治疗办法，而且疗效一般。通过以上的治疗方法，祖国医学在治疗该病方面尚有很好前景。