点刺睑结膜治疗周围性面瘫眼睑闭合不全

针灸治疗周围性面瘫方法各种各样，但均难取速效，在实践中摸索出用点刺睑结膜的方法治疗此病中眼睑闭合不全症状，取得良好疗效。

治疗方法:采用点刺睑结膜治疗患者眼睑闭合不全症状，同时采用针刺治疗其它肌群障碍，如蹙额、皱眉、闭眼、露齿、吹哨、鼓腮等动作障碍。术者先消毒双手，用左手拇食指翻开上眼睑露出睑结膜，用消毒28号1寸毫针在睑结膜上自左向右点刺8～10针，使之微出小血珠，再翻开下眼睑，用同样方法点刺下睑结膜。针刺选穴：取患侧阳白、四白、地仓、颊车与双侧合谷，常规针刺操作，得气留针20分钟。点刺睑结膜治疗,隔日1次，针刺治疗1日1次。治愈21例(70%)，好转9例(30%)。点刺睑结膜2～5次治愈。
　　观察到多数患者在点刺睑结膜后眼睑立即微闭甚至完全闭合，大约维持0.5小时后又回到眼睑闭合不全状态，但程度已有不同程度减轻，另外眼睑闭合功能明显快于其它动作的恢复(如蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等)，说明眼轮匝肌的功能恢复快于其它表情肌群的恢复。

　　如李某，男，32岁，因右侧面部板滞不适1天入神经内科就诊。注射维生素、激素等药物治疗3天后入我科就诊。查：其右侧上下眼睑闭合动作障碍，仅闭合一半左右，贝氏征(+)，右额纹、鼻唇沟变浅，蹙额、鼓腮、露齿动作均有障碍，给予其点刺右眼睑结膜法，隔日1次，同时配合常规针刺阳白、四白、地仓、颊车、合谷穴，1日1次，点刺睑结膜1次后眼睑立即闭合、维持约1小时又恢复闭合不全状态，程度已减轻，而其它动作障碍无好转，点刺3次后，眼睑闭合已正常自如,与健侧无差别，而其它表情肌动作虽有好转，但仍留有不同程度障碍。停止点刺疗法，又针刺1周，其它症状基本痊愈。

　　治疗周围性面瘫针刺方法多样，各有特色，其中挑治或点刺患侧口腔粘膜的方法为一些医疗人员采用。我们从此受到启发，在患侧眼睑结膜上点刺出血，发现此法对周围性面瘫患者眼睑闭合功能恢复有很好疗效。特别是对一些顽固性面瘫。
　　点刺出血疗法具有祛瘀生新，活血通络的作用。因本病的发生多由正气不足，络脉空虚，外邪入侵，以至面部经脉经气阻滞，气血不畅，瘀滞为病，活血祛瘀通络应为主要治则。足太阳为目上纲，足阳明为目下纲，点刺上下眼睑结膜可疏通太阳阳明经脉之气使其经筋得利。从现代医学原理来看，点刺疗法可刺激眼睑局部末梢神经及感受器，使变性的神经肌肉兴奋，加强其反射弧功能。另外点刺出血可减轻局部水肿渗出，阻断炎症恶性循环，达到消炎退肿之效。所以点刺睑结膜会促进面神经支配的眼轮匝肌功能恢复，从而治疗眼睑闭合不全症状。
　　另一方面，普通常规毫针针刺时，在额肌、皱眉肌、颧肌、口轮匝肌等表情肌部位都能有效地针刺，而在眼轮匝肌部位常规针刺不方便，采用点刺方法更能有效刺激在相关结构上(神经、肌肉)，所以不用常规针刺眼睑部穴位，而用点刺睑结膜方法治疗。实践证明此法快捷有良效，由于刺激更有效和有针对性，所以疗效优于其它部位常规针刺治疗。