第二节 祛痰药

一、痰液稀释药

氯化胺
口服氯化铵可刺激胃黏膜,反射性引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液变稀,易于咳出。少量氯化铵被吸收后,可经呼吸道黏膜排出,因盐类的渗透压作用而带出水分,从而进一步稀释痰液。常与其他药配成复方制剂,用于痰液黏稠而不易咳出的患者,宜餐后服。溃疡病、代谢性酸血症及肝肾功能不全者慎用。

乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸(是半胱氨酸的-乙酰化物,该药分子中所含基(-SH)能使痰液中黏蛋白多肽链中的二硫键(-S-S-)断裂,将黏蛋白变成小分子肽链,从而降低痰液黏滞性,易于咳出。适用于大量黏痰阻塞气道而咳出困难者。本药有特殊的蒜臭味,易致恶心、呕吐;对呼吸道有刺激性,可致呛咳或支气管痉挛,常与异丙肾上腺素合用以提高疗效,减少副作用;不宜与青霉素、四环素、头孢菌素合用,以免降低其抗菌活性。支气管哮喘患者慎用或禁用。

二、黏痰溶解药

羧甲司坦
羧甲司坦能直接作用于支气管腺体,促进低黏度的唾液黏蛋白分泌,减少高黏度的若黏蛋白产生;尚可使黏蛋白中的二硫键断裂,从而降低痰液黏滞性,容易咳出。适用于各种呼吸道疾病引起的痰液黏稠而咳出困难者,亦可用于手术后咳痰困难者。有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠出血及皮疹等不良反应。消化性溃疡患者慎用或禁用。

溴己新
溴己新可裂解黏痰中的黏多糖,并抑制气管、支气管黏膜细胞产生黏液,降低痰液黏滞度;此外,本药兼有恶心性祛痰作用和促进呼吸道纤毛运动作用,均有利于黏痰排出。用于急、慢性支气管炎及支气管扩张等痰液黏稠而难以咳出者。偶见恶心、胃部不适血清转氨酶升高等。溃疡病、肝功能不全者慎用。