第四节 听诊

听诊是医师根据病人身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。

一、听诊方法
听诊可分为直接听诊和间接听诊两种方法。
  1.直接听诊法医师将耳直接贴附于被检查者的体壁上进行听诊,这种方法所能听到的体内声音很弱。
  2.间接听诊法借助于听诊器进行听诊,这是最常用的一种听诊方法。此法方便,可以在任何体位听诊时应用听诊效果好,听诊器对器官活动的声音有一定的放大作用,且能阻断环境中的噪声,应用范围广

二、听诊注意事项
  1.听诊环境要安静,避免干扰;要温暖、避风以免病人由于肌束颤动而出现附加音。
  2.应根据病情和听诊的需要,嘱病人采取适当的体位。
  3.要正确使用听诊器。听诊器体件有钟型和膜型两种类型,钟型体件适用于听取低调声音,如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音;膜型体件适用于听取高调声音,如主动脉瓣关闭不全的杂音及呼吸音、肠鸣音等。此外应注意,听诊器的耳件是否佩戴正确,管腔连接是否通畅。
  4.听诊时注意力要集中,听肺部时要摒除心音的干扰,听心音时要摒除呼吸音的干扰,必要时嘱病人控制呼吸配合听诊。