第五节 嗅诊

  嗅诊指医师用鼻子的嗅觉来判断病人异常气味与病症之间关系的种诊断方法。来自病人皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液和血液等气味,根据其疾病不同,其特点和性质也不一样。

  1.痰液味正常痰液无特殊气味。如嗅到血腥味,见于大咯血的病人;恶臭味,提示厌氧菌感染,可见于支气管扩张或肺脓肿;脓液味,应考虑气性坏的可能。
  2.呕吐物味粪臭味见于肠梗阻,烂苹果味并混有脓液见于胃坏疽,酒味见于饮酒和醉酒等,浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。
  3.呼气味浓烈的酒味见于酒后或醉酒,刺激性蒜味见于有机磷农药中毒,烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒,氨味见于尿毒症腥臭味见于肝性脑病。
  4.汗液味正常汗液无特殊强烈刺激气味。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林
  5.粪便味具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者;腥臭味粪便见于细菌性痢疾;肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾。
  6.尿味尿呈浓烈氨味见于膀胱炎,因尿液中的尿素在膀胱内被细菌分解为氨所致。临床工作中嗅诊可迅速提供具有重要意义的诊断线索,但必须要结合其他检查才能做出正确的诊断。