一、浅感觉
1.痛觉用大头针的针尖和钝端交替地轻刺被检者皮肤,询问被检者是否疼痛。注意两侧对称比较,同时记录痛感障碍类型(正常、过敏、减退或消失)与范围。痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。
2.触觉用棉签轻触被检者的皮肤或黏膜,询问有无感觉。触觉障碍见于脊髓丘脑前束和后索病损。
3.温度觉用盛有热水(40~50℃)或冷水(5~10)的玻璃试管交替接触被检者皮肤嘱被检者辨别冷、热感。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。
二、深感觉
1.运动觉检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧,上或下移动,令被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。运动觉障碍见于后索病损。
2.位置觉检查者将被检者的肢体摆成某一姿势,请被检者描述该姿势或用对侧肢体模仿。位置觉障碍见于后索病损。
3.振动觉用震动着的音叉(128Hz)柄置于骨突起处(如内、外踝,手指、桡、尺骨茎突、胫骨、膝盖等),询问有无震动感觉,判断两侧有无差别。振动觉障碍见于后索病损。
三、复合感觉
复合感觉是大脑综合分析的结果,也称皮层感觉
1.皮肤定位觉检查者以手指或棉签轻触被检者皮肤某处,让被检者指出被触部位。障碍见于皮质病损。
2.两点辨别觉以分开的双脚规轻轻刺激皮肤上的两点(小心不要造成疼痛)检测被检者辨别两点的能力,再逐渐缩小双脚规的脚间距,直到被检者感觉为一点时,测其实际间距。两点须同时刺激,用力相等。正常身体辨别两点的能力不一致,手指指尖的辨别间距是2~4mm,手背20~30mm,躯干是60~70mm。检查时应注意个体差异,必须两侧对照。当触觉正常而两点辨别觉障碍时则为额叶病变。
3.实体觉嘱被检者用单手触摸熟悉的物体,如钢笔、钥匙、硬币等,并说出物体的名称。先测功能差的一侧,再测另一侧。功能障碍见于皮质病变。
4.体表图形觉在被检者的皮肤上画图形(方、圆、三角形等)或写简单的字(一二、十等),观察其能否识别,须双侧对照。障碍常为丘脑水平以上病变。
四、感觉障碍的性质
(一)抑制性
1.感觉缺失 感觉路径被破坏。在同一部位各种感觉均缺失。在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存
2.感觉减低 对外界刺激的感受性降低,感觉阈值增高
(二)刺激性
1.感觉过敏 轻微刺激引起的强烈感觉,感觉阈值低。见于带状疱疹后的疼痛、丘脑的血管神经性病变、周围神经外伤的恢复期等
2.感觉倒错非疼痛性刺激而诱发出疼痛感觉,或冷觉刺激当作热觉刺激5.癔病性感觉障碍其特点为:①感觉障碍呈多样性,浅深感觉同时全部减低或消失,其感觉障碍的区域各式各样;②感觉障碍的分布不符合解剖生理学规律;③易受暗示的影响或经暗示治疗很快恢复。
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