医源性假性动脉瘤不可忽视动静脉瘘

血管创伤或者在一些医疗操作过程中的损伤可导致各种血管损伤。这些损伤包括假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓等等，在工作中假性动脉瘤较易发现，却忽略了同时存在的动静脉瘘，容易漏诊。需警惕假性动脉瘤与动静脉瘘同时存在的情况。

动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在的异常通道，典型的症状，听到杂音，扪及震颤，或者出现血肿。

病例一

右侧股动脉介入治疗后

超声所见：

右侧股浅动脉浅面查见大小约42x25x30mm的混合回声团，边界较清，形态较规则，内可见范围约12x6mm的无回声区，无回声区内可见红蓝相间血流信号；股浅动脉破口直径约1.6mm，瘤颈长约2mm，探及双期双向频谱，周边弱回声内未见血流信号；右侧股浅动脉深面可见与股浅静脉浅面相通。

诊断提示：

右侧股浅动脉假性动脉瘤伴瘤腔内大部分血栓及右侧股浅动静脉瘘。

病例二

右侧股动脉介入治疗后

超声所见：

右侧大腿根部股动脉分叉浅面查见大小约8x4mm的低回声结节，未见血流信号。右侧股总静脉与股浅动脉之间查见瘘口，瘘口宽约0.8mm，瘘口处流速增快，PSV：大于4m/s，右侧股总静脉频谱呈动脉化。

诊断提示：

右侧股浅动脉-股总静脉动静脉瘘。

右侧股浅动脉起始部假性动脉瘤伴完全性血栓性形成，破口封闭。

小  结

假性动脉瘤的治疗方案是压迫治疗、超声引导下凝血酶注射治疗及外科治疗，当同时存在动静脉瘘时，治疗方案也相应的改变。医源性血管损伤引起的假性动脉瘤需警惕有无动静脉瘘形成，当遇到比较肥胖的患者时，静脉位置较深，容易漏诊，必要时换低频探头检查。

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