今天我想谈谈结肠癌。结肠癌包括乙状结肠、降结肠、横结肠和升结肠癌，从肛门开始，距离肛门15厘米以上的部分被称为结肠，而距离肛门15厘米以下的部分则被称为直肠。由于结肠和直肠的解剖结构不同，它们的治疗原则也有所不同。


术前检查时，如果结肠癌患者没有发现肝、肺等部位的转移灶，病灶也没有侵犯到周围组织，那么即使怀疑有淋巴结转移，也可以直接进行手术治疗。尤其是那些经过病理科免疫组化检测显示错配修复蛋白正常的患者，更可以直接进行手术治疗。

手术后的治疗原则是根据肿瘤的TN分期进行的。如果患者属于T2N0期，则不需要进行化疗，只需要进行定期随访即可。如果患者属于T3N0期，则分为低危和高危患者。低危患者指的是错配修复蛋白缺陷型和中危或不具备高危因素的患者。

高危因素包括神经脉管侵犯、低分化、术前肠梗阻或穿孔、手术后切缘不干净等。对于高危患者，需要进行术后四个周期的化疗，包括T4N0患者也需要进行四个周期的化疗。对于有淋巴结转移的患者，需要进行1-3个淋巴结的患者进行四个周期的化疗，而对于有4个及以上淋巴结转移的患者，需要进行8个周期的化疗。