肩周炎的临床分期

疼痛期

又称为早期、急性期或冻结进行期，持续时间约为10-36周。该期主要的临床表现为急性发作时肩关节周围的持续性剧烈疼痛，昼轻夜重，甚则严重影响睡眠，但多数是慢性疼痛，只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。

【压痛点聚集区】

疼痛多局限于肩关节外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩胛区、上臂或前臂。肩关节本身还有一定范围的活动度，只是伴有肩关节外展和外旋活动轻度受限。局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。

冻结期

又称为中间期、慢性期或僵硬期，持续时间为4-12个月。该期患者疼痛症状减轻或消失，但压痛范围仍较为广泛。由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展为关节挛缩性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连，挛缩，呈“冻结”状态。

各方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、上举、后伸等最为显著，严重时影响日常生活，如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等动作均有一定程度的困难。外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现「扛肩」现象，严重者可见三角肌、冈上肌、冈下肌等肩加带肌，尤其是三角肌的废用性萎缩。肩关节外展可低于45°，后伸仅10°-20°，内旋小于10°，上举小于90°。

恢复期

又称末期、解冻期或功能恢复期，持续时间为5-26个月。该期仅有个别患者仍有轻微的疼痛，大多数患者不仅肩痛基本消失，且随着日常生活、劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩、粘连逐渐消除。外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动恢复。

大多数患者的肩关节动能恢复到正常或接近正常，不过肌肉的萎缩则需要较长时间的锻炼才能恢复正常、值得注意的是，疼痛期时间的长短与恢复期时间的长短相关，即疼痛期时间短者，恢复期相对也较短，反之则长。症状的严重程度与恢复期时间长短没有相关性，即症状重者，不一定恢复期长，症状轻者，不一定恢复期短。

另外，恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞，部分患者在恢复期后可能遗留后遗症。

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