每年4月15日至4月21日是全国肿瘤防治宣传周，2022年的主题为“癌症防治 早早行动”。
本期官方微信，让我们来关注常见多发癌症的早期筛查和预防，听听同济专家有哪些好的建议？
早期症状
早期乳腺癌不具备典型症状，不易引起患者重视，通常通过体检或乳腺癌筛查发现。
大多数患者以乳房肿块为首要就诊表现，还有一部分病人会表现为乳头溢液，特别是单孔血性溢液，局部皮肤质地和颜色改变，乳头乳晕异常，例如乳头回缩，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂，亦或是腋窝淋巴结肿大。
如何早筛
女性可通过乳腺X线检查、超声检查、乳腺磁共振检查等进行早期筛查，需要注意的是，不建议对40岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查；正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
如何预防
同济医院甲乳外科张林主任医师这样建议：
1、当家族中出现多位乳腺癌患者时，建议尽早开始乳腺定期检查，密切监测。
2、育龄女性可适当早结婚早生育，尽量延长哺乳时间，最好达到12个月以上。
3、育龄女性尽量避免长期大量口服避孕药。
4、更年期女性在准备激素替代治疗前，需提前评估风险收益比，口服激素治疗过程中，需定期检查乳腺。
早期症状
大多数甲状腺结节患者早期没有临床症状，通常在体检时通过甲状腺触诊或颈部超声检查发现，合并甲状腺功能亢进或减退时可出现相应的临床表现。
如何早筛
可以通过甲状腺超声检查进行早期筛查。若需要进一步确定甲状腺结节良恶性，可以考虑进行甲状腺结节细针穿刺检查。
如何预防
同济医院甲乳外科赵璐主治医师这样建议：
1、均衡饮食，忌肥腻、黏滞、油炸、烧烤及刺激性食物，不要长期过量摄入碘或盲目限碘。
2、尽量远离辐射环境，避免受到放射性物质的照射。
3、避免超重和肥胖，养成良好饮食和运动锻炼习惯，保持良好心情，积极乐观的生活态度。
4、定期体检，已经发现的甲状腺结节疾病，如暂不手术治疗要定期复诊，一般6个月至12个月检查颈部B超；有甲状腺癌家族史及既往有甲状腺癌病史的患者，必须定期复诊监测。
早期症状
早期宫颈癌一般症状不明显，大部分的早期宫颈癌都是在常规宫颈癌筛查中发现。
早期宫颈癌最常见症状为性生活后阴道出血，一般出血量不多。部分年轻患者可能还表现为白带增多，经期延长，经量增多。绝经后患者可能表现为不明原因阴道出血。
如何早筛
1、人乳头瘤状病毒筛查(HPV)：适用于年龄25岁及以上有性生活的女性，如HPV16或18阳性，建议直接进行阴道镜下宫颈活检，明确有无发生宫颈病变；如果其他高危型HPV阳性，需要结合宫颈细胞学的结果判断是否进一步进行阴道镜检查。
2、宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）：可以明确宫颈细胞是否发生变化，如果TCT异常或者合并高危型HPV感染，需要进行阴道镜下宫颈活检，通过病理检查判断是否发生宫颈病变。
如何预防
同济医院妇产科吴鹏主任医师这样建议：
1、科学接种宫颈癌疫苗，是目前预防宫颈癌的主要措施，也是比较有效的一种预防措施。宫颈癌疫苗有2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗，可以根据年龄及性生活情况选择合适的疫苗进行接种。
2、定期进行宫颈癌筛查，包括TCT筛查和HPV筛查。筛查从 21 岁开始，21～29岁每3年进行1次细胞学检测；30～65岁每5年进行TCT和 HPV 联合检测，或每3年进行TCT检测或HPV检测。
3、保持健康的生活方式，不抽烟，不酗酒，适当节制性生活，减少并杜绝多个性伴侣。
4、积极治疗各种妇科疾病对于宫颈癌的预防也有重要的意义。
早期症状
根据发病部位、肿块大小以及肿瘤浸润范围的不同，淋巴瘤的早期症状差异比较大，最常见的早期症状为无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块产生的压迫症状，可发生于身体的任何部位，以颈部、腋下、腹股沟等浅表部位淋巴结常见。部分患者可有全身症状，包括发热、盗汗、消瘦、瘙痒等。
如何早筛
1、目前淋巴瘤仍缺乏早筛方法，推荐定期进行体检。
2、对于存在上述早期症状的患者，尤其是老年患者，推荐对可疑病灶行淋巴结彩色多普勒超声、螺旋CT等影像学检查，必要时在医生的指导下进行淋巴结活检或病灶粗针穿刺活检。
如何预防
同济医院血液内科李登举主任医师这样建议：
1、避免长期接触潜在的致癌物质，抽烟、酗酒等不良嗜好要戒除。装修材料、有毒粉尘、致癌性有机溶剂、放射线辐射等也尽可能减少接触或接触前做好防护。
2、良好的心态对于维护身体的免疫状态至关重要，可以在某种程度上间接降低淋巴瘤的发生率。
3、定期体检，尤其是对老年患者非常重要。检查的内容主要是内科医生的触诊，血常规和血生化等血液检查，胸部平片或CT，腹部彩超等。
4、有任何不舒适的症状要积极就医。
早期症状
早期可能无明显症状，但有下列症状时需要警惕：
1、吞咽时胸骨后出现烧灼感，或针刺样轻微疼痛；尤其是进食粗糙过热或有刺激性食物时尤为显著；可间断或反复出现，甚至长达数年。
2、食物通过缓慢或有滞留感，有异物贴附在食管壁上的感觉。吐又吐不出来, 咽又咽不下去。
3、轻度的哽咽感。
4、胸骨后的闷胀，咽喉部干燥和紧缩感。
如何早筛
伴随有相关症状，及高危人群应进行胃镜检查。
如何预防
同济医院肿瘤科付强副主任医师这样建议：
1、改变不良生活方式。戒烟限酒，不要吃过烫的食物，不要进食过快，不要长期食用辛辣刺激、油炸食物。
2、不吃发酵霉变的食物。少吃酸菜（酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用）；做好食物的防霉去毒；多吃蔬菜水果，增加机体对营养素，维生素A、C、E，核黄素，尼克酸的摄入。
3、具有家族史和高危因素的人群，应定期体检。
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