有句话说:现代人“除了没人疼,浑身哪都疼”。
(图片来源:soogif)
比如
工作带来的腰腿痛、脖子痛、肩膀痛
女生每月都要承受的“姨妈”痛
突如其来的牙痛、肚子痛、头痛
……
这时候你会怎么办?
大多数人可能会说“没多大事,忍忍就过去了”。
但是!从医学角度来说,真的不建议你“强忍疼痛”,尤其有4种痛,真的不能忍!
疼痛,是身体的“报警器”。
这个报警器之所以会存在,就是让你提高警惕,及时躲避伤害。忍忍就过去了,可能是某种疾病的征兆[1]。
面对疼痛,我们的原则是:遇到自己无法处理或者原因不明确的疼痛,及时求助医生或专业人士,不要抱着“忍忍就过去了”的想法。
从现在起,遇到这4种疼痛,千万别再觉得“没多大事,忍忍就过去了”。
1. 头痛
头痛的原因很复杂,而且可能相当一部分都是无法确诊和治疗的“偏头痛”。但如果出现下面这3种头痛,一定要注意[2]:
1. 逐渐加重的头痛:
排除偏头痛或一些药物作用,逐渐加重的头痛要警惕可能是颅脑肿瘤或者硬膜下血肿;
2. 突发的剧烈头痛:
脑出血,蛛网膜下腔出血、脑肿瘤破裂或者高血压危象等都可能导致突然的剧烈头痛,这时候请尽快去医院检查!
3. 头痛伴随发热、呕吐、颈部紧张或者皮疹:
颅内感染、系统性感染、血管炎等都可能造成头痛,但这时候头痛往往是伴发症状,更需要的不是处理头痛,而是尽快查明原因,针对“病根”处理。
2. 牙痛
大多数牙痛问题都在牙本身,比如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿等,这些通过牙科医生做消炎、根管治疗等对症处理,一般可以恢复。
但除了牙本身,还有很多其它原因也会引起牙痛。下面这3个原因,就要特别注意[3]:
1. 三叉神经痛导致的牙痛:
说话、咀嚼、刷牙,甚至可能只是一阵凉风都可能很痛。这种疼痛一般是单侧的,而且可能存在一个“扳机点”,只要碰到了,就会引发疼痛[4]。这样的疼痛,应该去神经内科专科治疗。
2. 冠心病、高血压引起的牙痛:
医学上也叫“心源性牙痛”,这种疼痛的感觉和牙髓炎发作很像,有些人甚至在早上刷牙时疼痛[5]。有心脏病史或高血压病史的人一定要警惕,因为这种疼痛有可能是心肌梗死的不典型症状。
3. 上颌窦/上颌骨病变引起的牙痛:
上颌窦在鼻腔周围,如果这里存在炎症或者病变,也可能引起牙痛,这种痛一般不涉及某一颗牙齿,而是一个区域的牙齿,甚至还会伴随眼眶疼痛或者头痛。这种情况需要及时到耳鼻喉科治疗上颌窦炎。
3. 胸痛
胸这个部位有着非常重要的器官——心和肺。胸痛的原因非常复杂,也可能非常危险[6]。
本身就有冠心病、高血压和高血脂病史的人,尤其要注意异常的胸痛。因为,心脏的血管病变可能会导致血管狭窄、供血减少,导致心绞痛。
如果运动后出现胸痛,或者胸痛的同时还伴随呼吸困难、冒冷汗及虚脱的情况,超过20分钟还无法缓解或疼痛加剧,记得立即拨打120急救电话,或用最快的速度前往医院治疗。因为这些症状往往是比较危重的疾病,如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等,都需要紧急救治。
4. 腹痛
每个人都可能肚子痛,腹痛的病因也非常复杂,位置和程度也千变万化。
但这些腹痛一定要及时处理[7]:
1.上腹痛伴随胸闷气促/恶心嗳气(打嗝)
有时候上腹痛可能不是腹部问题,尤其是伴有冠心病、高血压、高血脂病史的老年人,如果出现上腹隐痛,恶心嗳气,胸闷,可能有心脏病发作的迹象。
如果在背部或下颌疼痛,呼吸急促的同时伴有呕吐的情况,要尽快就医!
2.突发严重腹痛,腹部坚硬:
突然发作,并且会蔓延到全腹,腹部会像木板一样坚硬,这可不是腹肌练习!很有可能是胃肠穿孔,肠内容物漏出引起全腹部刺激性疼痛,需要紧急就医。
3.大餐/喝酒之后的腹痛[8]:
在饮酒或者吃完油腻大餐后,如果出现突发剧烈上腹痛,可能伴随恶心呕吐,一定要注意可能是胰腺或者胆囊出现了问题,立即去医院挂急诊吧。
4.腹痛,还停止排气排便:
如果持续腹痛,会一阵一阵加重,伴随恶心、呕吐、停止排气排便的,一定要去医院检查明确病因,因为这有可能是急性肠梗阻!
5.女性下腹痛:
排除痛经或阑尾炎,正处在育龄的女性突然出现下腹剧烈疼痛,甚至面色苍白、呼吸困难的,请千万不要大意,立刻去检查治疗。不要因为不好意思而试图隐瞒病情,要尽可能如实告知医生自己的情况。(异位妊娠导致的出血是危及生命的,很多女孩子因为不好意思或者不敢告知而耽误病情)
这也不意味着只要不是这几种痛就能放心忍。还是那个原则:一旦发现不能忍&不明原因的疼痛,不要强撑,去看医生!
道理都懂,但是很少有人及时处理疼痛,总是把建议当成耳旁风。
如果疼痛持续一个月以上,而且一直在困扰你,那这种疼痛就可能属于慢性疼痛。这种疼痛本身就属于一种疾病了,更需要医学干预。
还有的人因为疼痛去就诊,医生没有发现明确的病因或器质性病变,但烦人的疼痛却一直存在。这个时候,疼痛本身也是需要处理的。
这时候,我们要做的是及时求助,及时干预疼痛、减轻疼痛。不要因为担心止痛药的副作用而拒绝止痛。
下面这些情况,都可以采取止痛的手段[9]:
轻中度偏头痛/神经痛:常规轻度疼痛可服用非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布)。
肌肉酸痛、关节疼痛:可以使用外用扶他林、布洛芬等。
外伤疼痛(扭伤、拉伤等):非甾体抗炎药(布洛芬相信大家都很熟悉了,还可以选择塞来昔布或者洛索洛芬)。
原发性痛经(非器质性病变的痛经):可以服用非甾体抗炎药(如布洛芬)止痛,姨妈期间对自己好一点。
没有必要过分担心止痛药“上瘾”或者副作用。只要在医生指导下,用正规的方式使用,一般都会比较安全。
若要长期吃药,考虑到副作用可以结合一些辅助药物加以缓解,建议严格遵从医嘱哦!
疼痛,是从出生到死亡都会伴随我们的感受。它的存在,是警告,是适应,也是保护。
就算真的“没人疼”,也要记得:自己疼爱自己,就从“不忍痛”开始。
审稿专家:李程亮
西安医学院第一附属医院全科副主任医师
参考文献
[1]RAJA S N, CARR D B, COHEN M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises [J]. Pain, 2020, 161(9): 1976-82.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学 (第9版) [M].2018.
[3]刘芳,贾静.非典型牙痛的研究进展[J].武警医学,2016,27(10):1050-1053.
[4]SATHASIVAM H P, ISMAIL S, AHMAD A R, et al. Trigeminal neuralgia: a retrospective multicentre study of 320 Asian patients [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2017, 123(1): 51-7.
[5]石建军.心源性牙痛的临床分析[J].口腔疾病防治,2016,24(10):611-613.
[6]刘延青, 崔健君. 实用疼痛学 [M]. 实用疼痛学, 2013.
[7]林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社,2017
[8]LANKISCH P G, APTE M, BANKS P A. Acute pancreatitis [J]. Lancet, 2015, 386(9988): 85-96.
[9]中华医学会. 临床诊疗指南.疼痛学分册[M]. 人民卫生出版社, 2007.
作者:胡秋慧
编辑:帝豪、张利、叶正兴
校对:武宜和 | 排版:李永敏
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