指导专家
王元钊 南京市中西医结合医院肛肠科主任医师
陈昱倩 南京市中西医结合医院内窥镜中心副主任医师
魏炜 南京市中西医结合医院普外科主治医师
便秘,太多人的难言之隐。
肠癌,生命无法承受之痛。
不过这两个“玩意儿”,到底有没有关系呢?
先来看个真人真事儿。
康康的医生友人,最近接诊了一位60多岁的女性患者。
她便秘多年,经常3—4天才能大解一次。
前段时间,她又腹痛、腹胀伴随严重便秘,一开始还想着用老办法处理下,后来实在难受,去医院检查,发现竟然有肠梗阻!
收治到普外科后,检查发现她的肿瘤指标超过正常值20倍,很可能患上了肠癌,情况刻不容缓。
医生立刻为她做了急诊剖腹探查手术,最终在她的乙状结肠中下段发现肿瘤病灶,病理结果确诊是乙状结肠癌。
遗憾的是,此时她已经处于是晚期。若是能早点就医,或许病情不至于走到这一步。
这似乎又是一例暗示我们便秘可能与肠癌相关的病例,不过事情真的如此简单吗?
未必。
毫无关系?
便秘不是肠癌的诱因
先说一个结论:便秘不是肠癌的诱因。
所谓便秘,是指每周排便次数少于3次、大便量减少、大便干结、排便费力困难等这些表现的统称。
严格来说,它本身不是一种疾病,而是一种临床症状。
研究表明,与不便秘的人群相比,长期便秘的人群肠癌的发病率并没有明显提高,便秘并不是肠癌的高危因素。
腺瘤性息肉才是结直肠癌公认的癌前病变,80%以上的肠癌是由其演变而来的。不过早期肠息肉一般不会产生任何症状,如不主动检查很难及时发现,只有等息肉长大甚至已经癌变后,才会出现明显症状并被发现。
一般来说,从息肉到肠癌,通常要经历5年左右的时间,只要定期检查,就完全有机会在癌变发生前通过手术及时阻断。
另外,炎症性肠病的发病与肠黏膜的慢性炎症也有关联。病程越长,患者发生癌变的风险越高。
暧昧不清?
便秘可能是肠癌的信号
虽然便秘不会引起肠癌,但是有些时候,便秘是肠癌的“预警信号”。
特别是这两种便秘。
渐进式便秘
随着时间的推移,便秘越来越严重,吃便秘药也基本没有好转。
这种便秘背后,有可能隐藏了肿瘤的风险,需要通过肠镜检查排除。
便秘伴随血便或黏液便
有些人不仅便秘,还会伴随血便或黏液便,这也需要警惕。
经常便秘的人很容易伴随痔疮,而痔疮也会便血。不过痔疮导致的便血颜色往往是鲜红色的,而且血液和粪便是不融合的。
肠癌也会便中带血,有些便中带血的情况肉眼不可见,需要经专业检测才能发现;有些是肉眼可见的便血,大便和血液通常会混合在一起。
至于黏液便,就是在大便排出时会出现黏液丝,老是有黏腻腻的感觉,排便不顺畅,这也是一种需要引起高度警惕的症状。
风险自测
我需要做肠镜吗?
在肠癌的预防和治疗过程中,肠镜是极为重要且关键的一环。
对于无症状人群,40岁左右应该至少接受一次肠镜检查。
有家族史、不良生活习惯等高危人群,建议在35岁左右就接受人生中的第一次肠镜检查。
如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌,推荐筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。
出现症状者,不分年龄,应及时就诊做肠镜及相关检查。
遗传性结直肠癌高危人群的筛查起止年龄要更早,并且筛查持续终生。
特别需要提醒的是,肠息肉复发率较高,即使切除也应按医嘱定期复查。
肠癌风险自测
风险因素 | 标准 | 分值 |
年龄 | 55岁以下 56-70岁 | 0 1 |
性别 | 女 男 | 0 1 |
家族史 | 有(一级亲属) | 1 |
吸烟 | 不吸烟 当前或过去吸烟 | 0 1 |
体重指数 | <25 ≥25 | 0 1 |
糖尿病 | 无 有 | 0 1 |
0—2分说明风险较低,3—6分属于结直肠肿瘤高风险人群。
除了肠镜检查外,这两项检查也很有意义。
肛门指检
可筛查出大部分低位直肠癌患者,有直肠癌家族史的人群更要重视定期体检。
大便潜血检查
不少肠癌早期患者,可能便中已经有血,但肉眼无法看出来,需要通过大便潜血检查发现。不管是不是高危患者,每年的体检最好都加入大便潜血检查;如果有家族史,即使潜血阴性,50岁以后也要每年做肠镜。
两套按摩手法
帮你应对不同便秘
一般便秘:按摩腹部
1.从胃即左上腹开始,将右手的食指放到左侧乳头之下,与肋骨的交点上,以揉法为主,手部皮肤不离开腹部皮肤,局部吸定,按摩5分钟。
2.按脾及十二指肠,掌心贴肚脐。按摩5分钟,同时可使用震法。
3.按摩大小肠的交汇处即阑尾处,右手小指紧贴髂前上棘(人体平躺时,腹部与腿部相连最明显的高骨)。按摩5分钟。
4.从大肠按到直肠,即从右髂前上棘到右肋缘下,横向到左肋缘下,再滑向左髂前上棘,空滑到右髂前上棘,周而复始。以摩法和擦法为主,用一定的力量,按顺序摩擦,共计5分钟。
气虚型便秘:按揉足三里
这类患者大都年老体虚,因为脾气虚弱、中气不足,致使胃肠推动无力。除了便秘,患者还可能同时伴有浑身无力、四肢倦怠、动则气喘、口淡无味、头晕、面色萎黄、舌胖边有齿痕等症状。
对于气虚型便秘,按揉足三里较为对症。患者可用手指按压足三里穴,每次20—30分钟,每天2次,可使胃肠蠕动有力而规律,且能提升气血运行的效率,改善便秘。
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