审阅者: 杨涛(广州医科大学附属第二医院)
一、克罗恩病对健康有何影响？
如果你患有克罗恩病，也许已经存在很长时间，也许是刚刚确诊，或者你已经听闻了很多相关信息，但你可能还是不知道未来会发生什么。
首先要咨询医生，他能帮你了解你的病情，并为你答疑解惑，建议你尽可能地多了解这一疾病。
二、身体会发生什么？
克罗恩病是一种炎性肠病，即身体的免疫系统攻击，并损害肠道或肠胃系统。
这是一种慢性疾病，长期影响身体吸收重要营养素的能力，此外，还可影响身体消化食物和排泄废物的方式。
克罗恩病可影响肠道的任何部分，但是最常发生于回肠（小肠的最后一部分）。
炎症可导致以下症状：
腹泻或频繁水样便。
里急后重（表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快）。
便秘。
直肠出血。
腹痛、痉挛或腹胀。
体重下降。
疲劳。
克罗恩病也会影响身体的其他部位，如关节、皮肤和眼睛。
克罗恩病的症状会反复出现，你可能会在一段时间里没有症状，然后症状又发作。
这一疾病可以得到缓解，一般认为，症状消失和结肠溃疡开始愈合，就意味着将进入缓解期。
三、你可以做什么？
你可以做很多事情，但你可能需要进行调整，每个人都不一样，你的克罗恩病可能会：
影响大部分胃肠系统或仅影响一小部分。
为轻度、中度或重度。
在很长一段时间里无症状或突然发作。
很容易得到控制，或很难控制住。
进入缓解期。
基于克罗恩病对你的影响和你对克罗恩病的控制能力，你可能会面临以下挑战：
四、症状和日常活动
尽管大多数克罗恩病患者都能积极生活，但即使依从治疗方案，相关症状和突然发作还是可能会给你的工作、学习或其他活动带来不便。
日常活动：你需要在规划活动时考虑到克罗恩病的影响，比如询问最近的洗手间在哪里。
五、饮食和情绪
饮食上远离那些可以加重症状的食物，如果乳制品或油腻食物导致你腹泻，那么请勿食用。
情绪：与其他慢性病一样，克罗恩病也会影响你的情绪，有时会让你感到压力或抑郁，还可能会疼痛，进而影响你的情绪。
如果你的病情已经影响你，请咨询心理顾问，并加入互助小组。
如果你是一名女性，那么克罗恩病可能会影响你的怀孕能力，病情没有得到良好控制时，一旦怀孕就可能引发一系列问题，如果你还有某些并发症，那么医生可能会推荐剖宫产。
六、并发症
克罗恩病可引起两类并发症：
局部性，包括肠道。
全身性，影响全身。
克罗恩病的局部并发症：
脓肿：脓肿是由细菌感染引起的，可在你的肠壁上形成隆起，或在你的肛周形成疖，你会感觉肿胀、压痛、疼痛和发热。
胆盐性腹泻：克罗恩病最常影响肠道下端，即回肠，这部分肠道通常会吸收胆汁酸，帮助吸收脂肪。
肛裂：肛门内膜撕裂，并伴有疼痛，导致排便时出血。
1、瘘管、吸收不良和营养不良
瘘管：创面或溃疡会变成连接两个不同部位肠道的开口，或肠道通过瘘管通向附近组织（膀胱、阴道、皮肤）。
吸收不良和营养不良：这种疾病会影响小肠，小肠是身体吸收食物营养的部位，如果你长期患有克罗恩病，那么身体可能再也无法充分利用食物。
2、小肠细菌过度生长、肠道狭窄
小肠细菌过度生长（SIBO）：肠道里充满了帮助你分解食物的细菌，如果消化道中的细菌对食物的分解异常旺盛，你就可能会出现胀气、腹胀、腹痛和腹泻。
狭窄：克罗恩病引发的炎症可导致肠壁增厚、肠道狭窄，根据肠道梗阻的程度分为轻度或重度，症状包括痉挛、腹痛和腹胀。
全身并发症：
关节炎是最常见的并发症，可导致疼痛、肿胀和缺乏灵活性，克罗恩病导致的关节炎可分为以下几类：
外周：影响手臂和腿的大关节，如肘、膝、腕和踝关节。
脊柱：影响脊柱或腰背部（医生称其为骶髂关节）。
强直性脊柱炎：这类脊柱关节炎很严重，虽然克罗恩病患者很少见，但还是可能会发生，除了引起背部关节炎外，它还会导致眼睛、肺部和心脏瓣膜发炎。
1、骨质疏松
类固醇等药物可导致骨质疏松，称为骨质疏松症，可能会发生：
阻止身体吸收钙，抑制骨形成。
使钙随尿液流失。
促进破骨细胞形成。
抑制成骨细胞形成。
抑制雌激素分泌，不利于骨骼形成。
炎症发生时，相关蛋白可改变旧骨吸收和新骨形成的速度。
2、维生素 D 缺乏症、皮肤病
如果身体由于克罗恩病对小肠的损伤或小肠切除而无法吸收维生素 D，就无法吸收钙，并无法制造骨骼。
克罗恩病还会影响身体吸收其他脂溶性维生素、铁和铜的能力。
皮肤病：这是第二常见的全身并发症，与克罗恩病相关的最常见疾病包括：
结节性红斑：一般呈小而柔软的红色结节，常出现在小腿、脚踝，有时也出现在手臂上。
坏疽性脓皮病：外伤或其他皮肤外伤可继发脓疮，常出现在腿上，其他部位也可出现。
3、皮赘、口腔溃疡、眼睛问题
皮赘在克罗恩病患者中很常见，尤其在肛门或痔疮周围。
口腔溃疡：你可能听说过溃疡，多在牙龈和下唇之间或沿着舌头的两侧和底部形成。
眼部疾病：随着时间的推移，克罗恩病引发的炎症，或伴随的其他并发症，都会影响眼睛，常见眼部炎症包括：
巩膜外层炎：结膜下方区域（覆盖眼睑内侧和眼白的透明组织）发炎是克罗恩病最常见的并发症，可影响一只眼或两只眼，并导致疼痛、瘙痒、灼热和强烈红肿，但不影响视力。
巩膜炎：活动眼睛可导致疼痛持续加剧。
葡萄膜炎：眼睛中层处葡萄膜的一种疼痛性炎症，可导致视力模糊、光敏感和发红。
4、肾脏疾病、瘘管
肾脏是处理废物的器官之一，与肠道相近，所以也可能会受到克罗恩病的影响，可能的并发症包括：
肾结石：克罗恩病患者很难吸收脂肪，导致其与钙相结合，影响钙的吸收，从而使草酸盐进入肾脏，易在肾脏内产生结石，所以肾结石在这些患者中很常见。
尿酸结石：脱水和代谢性酸中毒可形成尿酸结石，并破坏血液的酸碱平衡。
肾积水：当出现回肠（小肠与大肠交界处）肿胀，并压迫输尿管时，克罗恩病患者易出现肾积水。
此外，输尿管能将尿液从肾脏输送到膀胱，压迫可导致排尿异常，进而引起肾脏肿胀，并形成疤痕。
瘘管：除肠内瘘外，还可以在肠道和其他器官之间形成瘘管，如膀胱或输尿管。
5、肝脏疾病
肝脏是处理饮食的重要脏器，克罗恩病的治疗或疾病本身都可能导致肝炎，除非病情加重，否则只有精力不足和疲劳症状。
最常见并发症包括：
脂肪性肝病：当身体无法处理脂肪时，它们就会在肝脏中积聚，此时可服用类固醇治疗。
胆结石：胆汁是体内溶解脂肪的液体，储存于胆囊，若克罗恩病影响到回肠末端（小肠与大肠交界处），身体就无法产生溶解胆固醇的胆汁盐，此时，胆固醇将形成结石，梗阻在肝脏和胆管之间，阻止胆汁流向肠道。
肝炎：克罗恩病可引发慢性（长期）肝炎和原发性硬化性胆管炎。
胰腺炎：胆结石和药物可引发胰腺炎，导致疼痛、恶心、呕吐和发热。
6、身体发育疾病
任何年龄都可能发生克罗恩病，如果儿童患有克罗恩病，那么，其父母可能会观察到：
生长不足：与正常儿童相比，克罗恩病患儿可能身材矮小、体重更轻，在症状出现前，这些患儿就可能停止生长。
青春期延迟：与正常儿童相比，克罗恩病患儿的青春期来得更晚，这主要是由于营养不良和脂肪减少，以及炎症蛋白与控制激素分泌的内分泌系统之间的相互作用。
七、预后如何？
大多数克罗恩病患者在经历一段时间的活动期后，会进入缓解期。
下面是严重克罗恩病的诊断标准：
年龄小于 40 岁。
有肛周或直肠疾病。
正在服用类固醇。
吸烟。
教育程度低。
普遍事实：
少数人在首次诊断后就立即进入慢性缓解期。
很多患者在发病后约 10 年内出现肠道狭窄或穿孔性疾病，大多需要手术治疗。
高达 80% 的克罗恩病患者会在某个时间点需要接受住院治疗。
大多数患者症状反复，但也有少数患者持续活动或持续缓解。
约半数接受手术治疗后进入缓解期的患者在 5 年内复发。
部分患者的病情更加严重，可导致反复梗阻或穿孔，这些患者需多次接受手术治疗。
八、克罗恩病对寿命有何影响？
需考虑多个方面，比如克罗恩病对每位患者的影响各不相同，以及患者的医疗水平不完全相同。
据医生估计，克罗恩病患者的死亡率比非克罗恩病患者有所增加。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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