楼主2021-04-20 08:48 11045举报 收藏本帖
高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高420μmol/L,女性高于360μmol/L。以前说“三高”(血压高、血脂高、血糖高),现在增加高尿酸血症,成了“四高”。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道,目前我国约有高尿酸血症患者1.8亿,约占总人口的13%,高发年龄为中老年,但近年来有年轻化趋势。高尿酸血症是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高;血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血压发病相对危险增高25%。原发性高血压患者90%合并高尿酸血症,提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系;长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系;血尿酸和甘油三酯之间也有相关性;代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症;血尿酸>357μmol/L是冠心病死亡的独立危险因素,血尿酸每升高1mg/dl,死亡危险性在男性增高48%,女性增高126%;血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素;尿酸与肾脏疾病也关系密切,除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。所以,高尿酸血症不仅仅是个痛风问题,它的问题多着呢,别不把它当回事!
所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式干预,尽可能避免用使血尿酸升高的药物(如长期使用利尿剂双氢克塞)。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时,血尿酸值>476μmol/L必须给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值>535.5μmol/L要给予药物治疗。饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏、软饮料、果糖、黄豆、扁豆、香菇及紫菜;多饮水,戒烟酒,每日饮水量保证尿量在1500ml以上;坚持运动,控制体重,每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围;长期碱化尿液,常用碳酸氢钠片。(2021.04.20)
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