1、什么是氩氦刀?
氩氦刀其实它并不是刀,而是一种肿瘤微创消融的设备,全称氩氦冷冻消融设备。它只是一种设备,那为什么叫刀呢,我们现在肿瘤微创治疗,微创治疗这种设备呢,需称这刀那刀,诸如微波刀纳米刀甚至射频刀,甚至离子刀等等等等,超声刀,需称刀,其实它不是刀它没有刀,充其量只是针,这是一种微创治疗的方法。
我们简称微疗,就像化疗原本是化学治疗,我们简称化疗一样,这是微疗的一个部分。
2、什么是冷冻消融?
这是一种全新的技术,氩氦刀是在1999年传入中国,最初是美国的一种技术,传入中国以后呢我们的前辈,努力开展这项技术。
那么在广州啊在北京啊,率先在全国把这项技术慢慢推广,那么十几年来,推广的越来越好,也为广大患者带来了生的这个希望,也解决了很多实际的问题。
它的具体原理是通过,氩气的冷冻作用和氦气的升温作用,让肿瘤的部位,肿瘤部位深低温,然后通过氦气再复温,再通过氩气再低温再升温,这样冷热交替绞杀肿瘤。
具体做法是,通过影像学的引导,俗称就是通过CT啊或者超声啊,精准导航,通过氩氦针直接穿入肿瘤组织内,就是有点是不像我们平时说到的微创,微创直接穿入肿瘤内,穿入肿瘤内以后呢,再把氩氦刀连接上,设备连接上,使肿瘤部位形成一个深低。
那么这个深低温可以达到多少呢,可以达到,甚至达到零下170度,形成一个非常合适的冰球,关于冰球的大小,我们是根据肿瘤的大小和它的部位,可以用多根针来实行来布局,让这个冰球刚刚好完全,接近完全覆盖,那么这个肿瘤,把它冻死,它是这样一种技术。
3、氩氦刀只能治疗恶性肿瘤还是别的也能治?
其实我们在临床上,最主要是把氩氦刀用来治疗恶性肿瘤,当然你说良性肿瘤能不能治,是完全可以治的,诸如一些子宫肌瘤,女性朋友的子宫肌瘤等。
如果当你真的不愿意手术切这一刀的话,那么是可以用氩氦刀冷冻消融术的,我们的同行,也做了一个巨大的子宫肌瘤冷冻消融术,消融术以后的第十三个月,这个女同胞啊又怀孕了，生下一个八斤重的女婴,也就是说这种治疗它是一个物理疗法,恢复效果也很好。
不仅是恢复快，并且它没有刀口,只有一个穿刺针孔,它的特点就是创伤小,定位精准,局部疗效特别好。
4、氩氦刀治疗需要开多大的切口?
我们工作当中更多是把,氩氦刀应用于恶性肿瘤的治疗当中,诸如洛阳的一位王先生,他是体检发现右侧胸部有肿瘤,医生推荐他做氩氦刀冷冻消融,是有前提原因的。
一般来讲我们发现恶性肿瘤以后,首先要评估它是否可以手术切除,当失去手术机会的时候,我们要考虑他有没有放疗、化疗等等其它的办法。
这是我们肿瘤治疗的这个综合的大原则,大原则不能坏不能破掉,不能因为某项技术而来做某项治疗,那么肺部这个肿瘤,当失去手术机会的时候,其它方法又不太合适的时候,我们确实可以考虑,运用这种氩氦刀来冷冻消融,它的方法其实相对来讲,我们可以在CT引导下,就是在CT这个扫描下,然后看到肿瘤,看到肿瘤以后呢,我们制定详尽的这个穿刺计划。
我们把氩氦针准确的穿入肿瘤内部,小的肿瘤,比如说两三公分小的肿瘤,我们一根针就够了,如果大的肿瘤比如三到四公分,甚至五到六分钟的肿瘤,我们可以用多根针,两根针三根针四根针甚至五根针,扎入这个肿瘤内部,把这个位置调好以后,我们连接上这个氩氦冷冻设备,那么在针的这个前端,可以形成一个深低温,这个深低温在十几秒就会出现,而且在CT扫描下能够明确地看到,这个冰球冷冻这个冰球的边界,那这就非常精准了,也就是说我们只动该动的地方,而不动不该动的地方,,它冰球之内是能把肿瘤冻死,那么当这个冰球到达,或者接近一些重要,或者不敢动的脏器的时候,我们把功率调小或者暂停,这样就起到一个,一是起到一个治疗作用,第二安全性能就提高了,那么他肺部这个肿瘤,可以做到什么,不开刀把这个肿瘤破坏掉,这就是氩氦刀的奥妙所在。
5、是什么原因导致这门技术之前很难推广的?
氩氦刀初期在两千年左右进入中国的时候,前十年,开展的非常非常少,为什么开展少,因为当时这个微创技术,整个我们医生群体当中,掌握微创技术的人本身就不多,掌握精准穿刺的,这种人员又少之又少,而且还有什么因素呢？
因为患者在初期,一个新生事物他接受度的问题,那么随着时间的推移,到这个两千零五年以后,尤其是两千零八年以后,那么这项技术呀开展的就越来越多,有更多的患者来进行了氩氦刀冷冻消融术。
实际上我们河南省,到现在开展也接近十年了,我们在河南省大约有八到九个团队,可以开展这种氩氦刀冷冻消融术,也为很多患者带来了生存的这个希望,也解决了很多,确实解决了很多实际问题,是这样的。
6、这门技术是什么时候进咱们医院又取得了那些方面成就?
我们团队是2011年开展这项技术的,在开展这项技术之前,我们要有一个详细的铺垫,那么能做氩氦刀冷冻消融术的这个大夫,首先有过硬的穿刺技能,那么在将这项技术培育好了以后,我们可以来做这个微创消融术,包括氩氦刀冷冻消融术,(二零)一一年我们开展了第一例,到现在也有些年头了,七年了,这个过程当中啊,我们也获得了一些患者的肯定,也达到了一定的这个同行的认可,其中我们也和氩氦刀发明者,美国的巴克教授,一起也完成了一些工作,包括中国乃至世界,氩氦刀做的隶属做多的牛立志牛博士,那时候同样也是我的老师,也有过很好的合作,包括我们北京中医药大学的傅开明院长,以及我们其他很多很多同行,包括青岛医学院呐等等,在这一方面我们都有过广泛的交流,我们也经常参与各种这个,氩氦刀冷冻的这种论坛,实际上我们团队也自己主办了,河南省抗癌协会的,首届氩氦刀冷冻消融的高峰论坛,大约在一七年的五月份我们办的,那当时来到会的嘉宾大约有两百人左右,起到了一定的技术推广作用。
7、氩氦刀有没有它的局限性?
,任何一项技术,任何一项医疗技术都不是完善尽美的,它都有它的优点,同样也有它的不足,氩氦刀它主要适合哪些群体呢,主要适合实体肿瘤,也就是这个肿瘤它不能是空心的,也就是说不能长在空腔脏器上,比如说胃上的肿瘤就不适合这个,那么哪一些适合呢,我们说在肺部的肿瘤,在肝脏的肿瘤,在人体腹腔里边腹膜后的肿瘤,骨头上的肿瘤,体表软组织的肿瘤,甚至颅内的肿瘤,都可以完成,这些实体肿瘤,大多数是可以用氩氦刀来冷冻消融的,但是空腔脏器这些就不太适合,还有一些位置特别特殊的地方,也不能用氩氦刀来冷冻消融术,它不是完善尽美的,但是掌握好了,它会能在很多方面发挥它的作用,没错,等于也算是我们老百姓平时常说的,术业有专攻,对于我们氩氦刀来说,也有它更适合的一个领域和范围,当然也不是所有的患者,所有的实体肿瘤的患者都可以用,我们一般用(于)什么,用(于)中晚期的肿瘤,那不是说早期肿瘤不可以做,早期肿瘤我们一般推荐他手术切除,但是我们也做了一些早期肿瘤,为什么做呢,是因为虽然它是早期肿瘤,比如说他肺部的只有两公分的一个肿瘤,肝脏只有两公分的一个肿瘤,虽然它是早期肿瘤,但他的身体条件已经非常差了,或者他年龄已经八十岁了,那么这就是氩氦刀的一个适应症的问题,我们一般是这么说通俗的说,就是氩氦刀它适用于,手术放疗化疗之后,又复发的这些患者,这是第一个,第二个因为各种原因,不能手术的这类患者,或者是放疗以后再复发,或者放疗化疗效果不好的这些患者,那么还有哪一些呢,还有体质特别差,医学上不能手术,身体上不能耐受手术的这些,早中晚期肿瘤患者,因为身体原因不能耐受手术,不能耐受开刀这种手术,可以用这种微创方法来解决,还有一些这个年龄,年龄特别大的,对受不住那么大的创伤口啊,另外还有一部分群体是,他身体没问题他肿瘤是早期,但他就是拒绝手术,这类患者拒绝开刀,这类患者也可以用这种,一根针解决问题,也可以用这种方法。
8、如果一个病人可以选择多种方式治疗如果您来操刀您会怎么做?
这是一个非常好的话题,我们说医学是科学,某种程度上说它也不是科学,有人文的因素掺杂在里边,也可以说医学是艺术,那么各种治疗手段治疗方法药物,就像我们行军打仗的时候这个武器一样,或者是相当于我们,我们打仗的时候你手下的这个,(铠甲兵阵)大将一样,比如说诸葛亮派兵关张赵马黄,敌军来犯我是派关羽出战,我是派黄忠出战我还是派马超,还是派赵云,这当中就是艺术,这么多治疗手段,就要根据对方的特点,就是根据肿瘤的特点,如果这个肿瘤是容易转移的肿瘤,那么我们要用全身治疗,如果这个肿瘤是不容易转移的肿瘤,那我们要用局部治疗,把它切除掉,能切除切除掉,如果不能切除的我们摧毁它,当然很多肿瘤即使,很多肿瘤结合了这两个特点,局部容易复发那么全身容易转移,对于这些肿瘤我们肯定要用,整体治疗联合局部治疗,就是多种手段并用,刚刚提到的诸如氩氦刀伽马刀,甚至我们团队当中做的纳米刀,微波刀射频刀粒子植入,那么诸多这种方法,其实它是针对不同患者不同肿瘤,我们是有很好的界定,医生一定要在这方面做的很好,不能因为某一项技术的存在,来做这项治疗,一定要根据患者的具体需要,根据肿瘤的特点来选择,比如说这个患者他这个肿瘤,虽然在肝上虽然在肺上,但是他对射线敏感,我们就要选放疗伽马刀,SBRT 就是精准放疗,等用这种方法,如果他对射线不敏感,那么我们就可以用这种方法,通过穿刺针,穿进去扎进去,扎到肿瘤内,通过物理的方法,诸如氩氦刀或者微波刀,尤其我们今天提到的氩氦刀,冷冻消融掉,氩氦刀这种方法它是一个物理方法,物理方法就是不存在,他耐药的这些问题,就是任何生物细胞在深低温时候,绝大多数冷热交替以后,都被冻死啦,通俗说都被冻死了,我们有些部位呢我们可以用热消融,比如说用微波刀用射频,我们还是用这种方法,扎到肿瘤体内,我们通过高温就是一百度,烧死它,这就是,这是科学但同样也是艺术。
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