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尚建中_喉癌术后失声处理

喉部分切除术后患者,虽然丧失一侧或者双侧声带,还能发出有用的声音,这是因为声带被切除后由瘢痕组织形成的“声带”仍能靠拢和发生振动的缘故,但是喉全切除术后却无此可能,目前主要有以下4种方法来使较多的无喉者术后能恢复说话的功能,但是具体情况和效果因人而异。

  



      一、颊语及颊旁语,颊语是最不完全的发声变现形式,是一种无声的耳语,患者在使用了较长时间后便可用口腔的形状和嘴唇的动作来表达要说二说不出的话,以达到与人交往的目的,但效果极差;颊旁语是于鏊把空气贮藏于口咽及后咽部,并借颊部肌肉的运动迫使空气溢出,在牙齿和颊部之间产生基础声音,学习比较困难,应用者较少; 

      二、食管发声法,是目前认为最好的代替正常发声方法,主要是用食管代替肺部的气柱,借助胸内压力,并运用环咽肌的收缩,使缩小的食管入口和喉咽部某些皱襞形成“声带”,以嗳气的形式使“声带”振动而产生基音,对大多数患者来说需系统的训练,才能逐步掌握,发声最方便,发出的音色较好,但是连贯性差,不能说较长的句子; 

      三、发声重建术,是通过手术的方法,重建新的发声器官或安放发声装置,使无喉者重新获得发声和言语功能,但至今尚无一种完美的方法;

      四、人工喉,目前主要有两种类型:①簧片式人工喉,发声时将其放入口腔喉部,盒内簧片受肺部呼出的气流振动而产生基音等,最后形成语言,使用上不方便,基本已经淘汰;②电子人工喉,以电池为动力的发生器,将其平稳贴在无喉者的颈上部,引起组织振动,导致喉咽部精致的空气振动而产生声波,在经过构语器加工成语言,需要短期训练。

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