尚建中_癌症术后化疗依据

现在患癌的患者越来越多，大部分患者做完手术之后，可能都需要做辅助的化疗。化疗是一种非常重要的治疗手段。但是，化疗在杀灭癌细胞的时候，也会对自身的组织有损伤。所以，化疗一定要掌握好适应症，不该化疗的，坚决不要做化疗。

  

有很多患者会问，医生，我得了癌症，术后需要不需要做化疗，化疗是不是可以预防肿瘤复发。甚至有患者会问，我需不需要每年做一次化疗，这样就能保证永远不复发了。实际上，化疗并不是大家想象的那么简单，化疗有适应症，不是每个患者都要做化疗，也不是所有的化疗都可以预防肿瘤复发。术后化疗有以下几种情况：

　　(1)早期的癌症不需要化疗

肿瘤术后化疗的目的是杀灭肉眼看不见，外科医生无法切除的癌细胞，这些癌细胞一般都是隐藏在身体的淋巴结或者远处的脏器，例如肝脏，肺脏，大脑等等。早期的癌症，一般来说，癌细胞不会跑到那么远，单纯手术切除就可以了，术后复发和转移的概率非常低，所以，术后不需要化疗。以一期的大肠癌为例，一期的大肠癌，5年生存率在90以上，复发率和转移概率都非常低，术后不需要做化疗，做了化疗，反而伤身体，不仅浪费金钱，而且是有害的。

　　(2)化疗不敏感的肿瘤，化疗无效

化疗是一种非常重要的治疗手段，但是，并不是所有的癌症都需要化疗，因为很多肿瘤天生对化疗耐药，化疗没有用，既不能预防肿瘤复发，也不能延长患者的寿命。例如分化型的甲状腺癌，原发性肝癌，胃肠道间质瘤，肾透明细胞癌等肿瘤，这些癌症术后不需要做全身的化疗，因为没有效果。甲状腺癌患者，只需要长期口服甲状腺激素;胃肠道间质瘤的患者，术后可能需要口服靶向治疗药物格列卫。

　　(3)身体素质不行的患者，不能做化疗

正是因为化疗存在副作用，所以，化疗对患者的一般体力情况，肝肾功能，心脏功能，骨髓造血功能都有要求。如果一般体力状况太差，肝肾等重要的脏器功能异常，都是不建议做化疗的。医生在做化疗之前，会对患者的身体条件做一个综合的评估，只有身体可以耐受，才会给予化疗。而且，会根据患者的身体条件，选择合适的方案，例如老年患者，尽量选择温和一点，副作用没那么大的方案。

　　(4)部分患者确实需要化疗

　　除去早期的癌症，以及化疗不明感的患者，还有身体条件不能耐受的患者。对于其他中期癌症的患者，手术后都必须做化疗，用来降低癌症的复发率和转移率。有人会问，每个医院的化疗方案有没有什么区别，化疗几个周期。这个大家可以放心，每一种癌症都有自己标准的化疗方案，都是明确写在指南里面的，每一个医院都是使用一样的方案，而且化疗周期也有严格的规定，按照临床指南就可以了。所以，术后的辅助化疗，在哪个医院做都一样，没有明显的差别。大家不需要从很远的地方跑来北京、上海这样的大城市，在当地化疗就可以了。