国家医药改革的一个重要举措，就是药品带量集中采购政策的实施。这项政策简单说来，就是国家对市场上竞争激烈，已经有3家或以上通过仿制药一致性评价的药品品种，通过组织带量集中采购的方式，以50%到70%的医院处方药市场份额，来换取厂家降低药价中标的一种医药采购政策。
集采政策实施以来，已经有很多常用药品进入了集采药品目录，而由于是药厂自主报价，因此为了占据市场份额，很多常用药物的降价力度还是很大的。这无疑为广大患者，特别是长期用药患者带来的福音，能够大大降低长期用药费用，减轻经济负担。今天的这篇科普文章中，为大家介绍2个心脑血管疾病预防的常用药物，也是在集采中降价幅度都超过了90%的两个药物。
相比阿司匹林，替格瑞洛可能很多朋友并不熟悉，但与阿司匹林一样，替格瑞洛也是一种用于预防冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的药物。替格瑞洛是一种新型强效抗血小板药物，具有抗血小板聚集预防血栓形成的作用。目前已被多部欧美指南推荐为心血管疾病患者进行血栓二级预防的一线或首选抗血小板药物。
相比阿司匹林和氯吡格雷，替格瑞洛与血小板的结合具有可逆性，起效快失效也快，更有利于减少出血风险和出血的处理，对于肾功能不全患者，也无需调整剂量。对于服用阿司匹林、氯吡格雷产生抵抗，预防效果不好或身体不能耐受的患者，已经在急性心梗患者术后双抗药物预防中，替格瑞洛都是可以替代阿司匹林、氯吡格雷或与阿司匹林联合使用的常用抗血小板药物。
由于原来替格瑞洛价格相对高昂，虽然这个药物相比阿司匹林等抗血小板药物有一定的优势，但在临床应用上还是受到了很大的限制，集采政策实施前，替格瑞洛的价格是90mg规格15片，价格在98元左右，每片的价格在6元以上，以每天服用一片计算，一年用药需要花费的费用在2400元左右，而集采后的同样规格装量的产品，价格降到了9.45元，每片的价格则变成了0.6元左右，一年的用药费用只需要230元左右，降价幅度超过90%，也大大降低了患者用药成本，真的要感谢集采政策的实施，为了患者在抗血小板，预防血栓方面带来了新的用药选择！
对于有静脉血栓，或者有房颤问题的朋友，利伐沙班这个药物一定不会陌生。利伐沙班是新型的抗凝药物，具有预防静脉血栓，以及预防房颤带来的脑梗风险的作用，也是临床上目前相比传统药物华法林安全性更高，具有较高应用前景的一种抗凝药物。
有很多朋友对利伐沙班这类药物与阿司匹林，替格瑞洛等药物总是分不清楚，简单来说，阿司匹林，替格瑞洛等药物，主要作用是抗血小板聚集，减少动脉硬化斑块破裂时血小板聚集引起的血栓风险，而利伐沙班，华法林等药物，则是抗血液中的凝血因子以及其他凝血物质的聚集。在应用领域方面，这两类药物既有交叉，又有区别，利伐沙班的主要临床应用主要是在静脉血栓的预防，以及房颤引起的脑梗风险的预防。
房颤为什么会引发血栓？很多朋友也不理解，简单解释一下，所谓房颤是指心脏的心房部位发生电生理紊乱，原来有节律的规律收缩，变成了毫无规律的“乱颤”，这种乱颤的频率可以达到每分钟300到600次（不是心跳次数），这样的一种乱颤的情况，虽然不致命，但却会引起心房内血液的滞留，这种滞留会引起凝血物质聚集形成附壁血栓，这种栓子一旦脱落，随血液循环进入狭窄的脑血管，就会带来脑梗的风险，这就是心源性脑梗的主要原因，而房颤患者就是发生心源性脑梗的高危人群，而预防房颤带来的脑梗风险，服用利伐沙班，华法林等抗凝药物，就是预防脑梗的重要方式。从目前的临床应用来看，利伐沙班主要用于下肢静脉血栓的预防，以及非瓣膜性房颤患者的抗凝预防方面，很多患者都需要长期服用，来降低血栓风险。
在2021年进行的第五批药品集采中，利伐沙班片的10mg，15mg，20mg规格的产品都是中标品种，降价幅度也是非常大的，给出的报价降幅全部超过95%，20mg的最低价为0.2303元/片，降幅高达99.33%！这样的一种降价幅度，大大降低了很多房颤患者以及需要长期服用预防静脉血栓患者的用药负担。
除了上述两种心脑血管疾病预防的常用药物之外，在国家已经完成的5轮集采中（第6轮为胰岛素专场），进入集采目录的血栓预防药物还有氯吡格雷、阿哌沙班、注射用比伐卢定，达比加群酯等，由于集采政策的实施，这些药物的用药价格也都已经大幅下降，给患者带来了真真正正的实惠和经济性，也带来了更多的用药选择。
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