老邢,50来岁,5年前体检的时候,发现颈动脉斑块。
颈动脉斑块,如果是不稳定的斑块,可能会导致斑块破裂,形成血栓,进而引发脑梗死。这种颈动脉斑块引起的脑梗死占到所有脑梗死的30%左右。
老邢听完医生的介绍,很是担心,这可怎么办?
医生告诉老邢,需要长期服用他汀药物,来稳定斑块。
可是老邢听人说他汀会伤肝,不愿吃,但不吃又怕斑块引发血栓,导致脑梗死!
最终在医生的详细讲解下,老邢还是决定先吃他汀看,如果出现副作用再说!
吃药前,老邢也检查了低密度脂蛋白胆固醇的水平,在3.5mmol/L;如果按照普通人的标准,这个数值稍高一点。但老邢有颈动脉不稳定的斑块,那么他的低密度脂蛋白胆固醇应该降到1.8mmol/L以下。
阿司匹林,他汀两种药物。
把烟戒了,酒严格控制,一周抽3-5天时间去散散步,或者慢跑,吃饭开始特意减油减盐,食物中特意增加了蔬菜水果、粗粮杂粮。
肝功能正常、肌酸激酶正常、血糖、血常规均正常,说明吃药并没有出现副作用。
低密度脂蛋白胆固醇已经降到了2.2mmol/L。
在随后的日子里,老邢一直能够按时服药,且能够坚持健康的生活方式。
肝功能正常、肌酸激酶正常、血糖、血常规均正常,说明吃药并没有出现副作用。
低密度脂蛋白胆固醇已经降到了1.82mmol/L。
肝功能正常、肌酸激酶正常、血糖、血常规均正常,说明吃药并没有出现副作用。
低密度脂蛋白胆固醇已经降到了1.78mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇终于达标了!
在随后的每年复查中,老邢担心的事情并没有发生,药物并没有出现副作用。
第十八个月复查,老邢没有出现副作用,这些放心了,因为他汀药物常见的副作用一般都在18个月以内,最多的是在6个月以内,所以老邢每次都能按时复查。
那么他汀药物的副作用真的很可怕吗?
他汀常见的副作用1、肝功能异常肝损伤,2、肌酸激酶异常肌肉损伤,3、血糖异常糖尿病。
这些所有的副作用,只会发生在少数人身上,绝大部分的人和老邢一样,不会出现任何副作用。但毕竟还是有少数人出现副作用,那么我们还是要认真对待的。
首先就要做好复查,及时发现及时处理;其次就是不要喝酒,不要乱吃药,减轻肝脏负担。
比如肝功能转氨酶升高,如果超过了3倍,那么就要停药。他汀对于肝脏的损伤一般属于一过性的了,经过停药后,转氨酶一般都能恢复正常。但肌酸激酶超过10的时候,需要立即停药;当然在实际临床中,一旦发现肌酸激酶升高,我们就会高度重视,减药并监测,以免副作用进一步加重。而对于血糖异常,新发糖尿病,目前的观点是,即使血糖升高,也不建议马上停药,因为他汀药物给这些患者带来的好处,远远大于新发糖尿病带来的坏处。
5年过去了,老邢最近又复查了,抽血化验都正常,低密度脂蛋白胆固醇依然达标。
最关键是我们看看他的颈动脉彩超,经过长期正规的吃药,以及配合全面的健康生活方式,老邢最近一次的颈动脉彩超提示:颈动脉的低回声斑块,已经变成了强回声斑块,什么意思呢?就是说不稳定的斑块,容易破裂的斑块,目前已经变成了稳定的斑块,不易破裂。
当然,一方面是规律的药物,一方面要归功于老邢长期的健康生活方式。
接下来,老邢依然要坚持规律服药,坚持健康的生活方式,老邢3年半前已经不再担心药物副作用,也不再担心斑块破裂血栓形成了,因为老邢非常配合治疗!
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