早产是指妊娠满28周至不足37周分娩出的新生儿,叫做早产儿。出生孕周越小,宝宝的体重就越轻。
目前国内多数医院新生儿重症监护病房( NICU) 临床实践中,早产儿出院标准为:
体重达2000 g 左右并持续增长
疾病已愈或可进行家庭治疗
校正胎龄( CGA) 达34周
室温下体温维持稳定
各项生命体征稳定
完全经口喂养
由于早产儿的各个器官发育不如足月生出来的宝宝健全,所以出院后的护理方面要格外的小心仔细。
今天小铃铛就给大家分享几个关于早产儿护理的小知识。
首先家长需要明确的是 :早产儿出院后,完全依靠家长进行管理,往往达不到追赶性生长的目的。所以,出院后依旧需要医生,这是家长和医生共同配合的事情。
出院前的生长评估
医生会在早产儿出院时对孩子的喂养和生长进行评估。
根据胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估以及并发症,将营养风险的程度分为高危、中危和低危三类,这是出院后个体化营养指导的基础。
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母乳喂养
出院后,孩子尽量母乳喂养。母乳可以降低孩子感染的风险,也可以降低坏死性肠炎等风险。
如果没有母乳可以用早产奶粉喂养,它比普通奶粉热卡更好,更能满足早产宝宝营养需求。
可能的并发症
出院后的孩子要多观察注意,还是要具体情况具体分析。28周的跟34周的又不一样,34周的跟36周的又不一样,况且还有超未成熟儿(<26周),连早产都算不上。
并发症发生的情况各有不同,所以具体还是当面找医生看。虽然有不同,早产儿当中并发症最多的就是两个系统:
1、神经系统
因为神经细胞损伤了修复比较复杂,会影响运动和智能,现代社会竞争如此激烈,又很看重这个。
神经系统的棘手问题最常见的就是脑白质损伤和继发于颅内出血等问题的中央性脑积水。
如果是前者,记得生后这一两年多多往有神经康复经验的医院跑,这种综合性医院较少,大都集中在儿童专科医院。找一个医生,持续跟进,做做康复治疗,会有不错的效果。
后者则比较棘手,需要手术治疗,以往可以做转流,把脑子多出来的水引到腹腔,现在有脑室镜,直接把堵塞的地方打通,据说效果不错也不用一辈子带管,但我们医院没有,没有这个经验没法评价太多。
2、呼吸系统
因为人可以不吃饭,但不能不呼吸,而且这个病程也比较漫长,容易反复。
因为肺部发育不成熟,早产的宝宝容易出现呼吸不平稳,有可能出现呼吸暂停,呼吸不规律等现象。
在前期,如果发现孩子吃奶时呼吸急促,青紫,可以让他休息观察一下,如果安静状态下也有这些现象,最好去找医生看看。
全面评估
还有很重要的一点:在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体重、身长和头围各项指标及其关系,关注其生长趋势。
由于孩子的问题可能不会立即明显,由此建议对所有的早产儿或新生儿时期患过病的孩子进行监测,直到5岁。
当发现孩子出现问题时,一定要及时进行早期干预。
早期干预有效的原因除大脑的可塑性外,早产引起的运动障碍和智力障碍模式尚未固定化。
通过正确的运动训练和认知训练,使患儿大脑在早期得到适宜的刺激,逐渐恢复运动与智力功能,所以早期的康复介入非常重要。
高危儿、早产儿早期干预需要做什么?
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