腰肌劳损是腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤,以腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解等为主要表现的疾病。
1、药物治疗:主要是采用消炎止痛药、注射皮质类固醇以及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。
西药:非甾体抗炎药,例如扶他林、芬必得、洛索洛芬(乐松)、塞来昔布、美洛昔康等,该类药物有一定胃肠道反应,有胃肠疾病者慎服或加服抑酸护胃药,另有草木犀流浸液片(消脱止-M)也可治疗软组织损伤。
外用药:扶他林膏、狗皮膏、活血止痛膏、消痛贴膏等。
中药:舒筋活络,补肝益肾,佐以行气活血:补肝肾、强筋壮骨、祛风散寒类药物。
推荐方药:
①独活寄生汤(孙思邈《千金方》)用于寒湿偏胜者:独活6克,防风6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,当归12克,茯苓12克,党参12克,熟地黄15克,白芍10克,细辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽冲),水煎服,每日1剂。
②补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》):熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克.水煎服,每日1剂.肾阴虚者,加女贞子10克,龟板15克(先煎),肾阳虚者,加巴戟天12克,补骨脂10克,仙茅10克,淫羊藿10克.急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克,钩藤10克,丝瓜络6克,气血虚弱者,加黄芪15克,何首乌30克。
2、非药物治疗:针灸、推拿、封闭(在压痛点用百分之零点五至一普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭治疗)、康复运动(推荐,附图)以及理疗(包括电磁、超声波、红外线、激光等)。
1、急性腰扭伤应积极治疗,充足休息,防止转成慢性;2、防止潮湿,寒冷受凉;3、运动前,要做好准备活动;4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等;5、防止过劳;6、尽量用硬床垫,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度;7、注意控制体重,过于肥胖,会给腰部带来额外负担;8、节制房事,“腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛。
(本答案由中山大学孙逸仙纪念医院辛莉提供)
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