近日,一名患者咨询说,自己十几年前诊断的高血压,一直严格按医嘱执行,坚持吃两种两种降压药物,已经十年多了。最近突然控制不知了,血压忽高忽低,怎么回事?
经过仔细询问发现这位患者平时按时吃药、注意饮食、规律锻炼身体,那问题出在哪呢?
后来发现,患者所说的坚持按时吃药,只不过有一种药物变成两天吃一回了,另一种药物变成吃半片了。
问题就出来这里。
目前,大多数高血压病的患者是在医生指导下进行院外治疗。由于相当一部分患者对该病的认识存在误区,如果能够正确认识,每个人都能够管理并控制好自己的血压。
误区一、高血压没有症状,没有必要用药
大部分高血压患者确实没有症状,也就是没有任何“感觉”,但高血压对人体的危害是持续和缓慢进展的,如果不根据血压水平而根据有无症状来用药,很多人最终将会在发生“脑出血”、“脑梗死”、“肾衰竭”、“心脏病”等,才有“感觉”,而这时再去用药已错过了用药的最佳时期。
误区二、降压药有“依赖性”不愿过早用药
很多人被诊断为高血压后,担心长期服药产生“依赖”以及“不良反应”,不愿过早用药。这也是非常错误的观念。药物确实会带来不良反应,但与对人体造成的不良反应相比,血压得到控制所得到的益处是巨大的。此外,即使出现不良反应,我们也会有很多其他的药物可以替代,所以请大家不要“捡了芝麻丢了西瓜”。
误区三、血压正常了就停药
有些人服药后血压正常就自行停药,实际上这是非常有害的做法。停药后,血压还会再次升高,这种“时低时高”的血压波动,对心脏、大脑、肾脏等器官的危害更大。请大家谨记“坚持服药是高血压患者的长寿之路”,如果一定要减药或者在特殊情况下调药或停药,一定要在医生(最好是心内科医生)指导下进行。
误区四、控制血压只靠药物
不少高血压患者控制血压只靠药物,但良好的血压控制是建立在生活方式干预的基础之上,具体包括:① 合理膳食(如:钠盐摄入量<5克/日) ② 控制体重(BMI控制在18.5-23.9之间, 在半年到1年内体重减轻5%-10%为宜)③ 适量运动(如:快走、慢跑、骑车每周3-5次,每次30分钟以上)④ 戒烟限酒 ⑤心理健康。通过减少钠盐摄入可以使收缩压下降2-8mmHg,控制体重可以使收缩压下降5-20mmHg,运动可使收缩压下降4-9mmHg,限制饮酒使收缩压下降2-4mmHg。生活方式的干预不单对于控制血压有显著的效果,而且对于改善整体健康状况,减少其他疾病大的发生十分有益。
误区五、服药后不看效果
规律服药很重要,但我们还要注意服药后血压控制是否达标。我国的2010年制定的高血压指南建议一般高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,对于伴有糖尿病、肾脏疾病和稳定性冠心病的高血压患者血压控制在130/80mmHg以下。美国心脏病学会、美国心脏协会等2017年发布的高血压指南建议多数患者血压控制在130/80mmHg以下。
误区六、相信保健品、保健仪器、“灵丹妙药”可以降血压
有些人利用老百姓“是要三分毒”的观念,推出各种保健品、保健仪器和“灵丹妙药”,这些都是伪科学,不但让大家花了大量钱财还延误了规范治疗的时间,最终危害了健康。大家一定要记得,绝大多数患者需要长期、终生坚持生活方式干预和药物治疗,对于需药物控制的患者,“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。
高血压是心脑血管疾病的首要危险因素,高血压的常见心脑血管并发症(脑卒中、心脏病)是导致居民死亡的第一病因,约占居民总死亡的40%。因此,一但出现高血压一定要积极防治,以免给自身健康埋下隐患。
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