高血压吃药十几年，一切相安无事，突然就控制不住了？问题出在哪

近日，一名患者咨询说，自己十几年前诊断的高血压，一直严格按医嘱执行，坚持吃两种两种降压药物，已经十年多了。最近突然控制不知了，血压忽高忽低，怎么回事?

经过仔细询问发现这位患者平时按时吃药、注意饮食、规律锻炼身体，那问题出在哪呢?

后来发现，患者所说的坚持按时吃药，只不过有一种药物变成两天吃一回了，另一种药物变成吃半片了。

问题就出来这里。

目前，大多数高血压病的患者是在医生指导下进行院外治疗。由于相当一部分患者对该病的认识存在误区，如果能够正确认识，每个人都能够管理并控制好自己的血压。

误区一、高血压没有症状，没有必要用药

大部分高血压患者确实没有症状，也就是没有任何“感觉”，但高血压对人体的危害是持续和缓慢进展的，如果不根据血压水平而根据有无症状来用药，很多人最终将会在发生“脑出血”、“脑梗死”、“肾衰竭”、“心脏病”等，才有“感觉”，而这时再去用药已错过了用药的最佳时期。

误区二、降压药有“依赖性”不愿过早用药

很多人被诊断为高血压后，担心长期服药产生“依赖”以及“不良反应”，不愿过早用药。这也是非常错误的观念。药物确实会带来不良反应，但与对人体造成的不良反应相比，血压得到控制所得到的益处是巨大的。此外，即使出现不良反应，我们也会有很多其他的药物可以替代，所以请大家不要“捡了芝麻丢了西瓜”。

误区三、血压正常了就停药

有些人服药后血压正常就自行停药，实际上这是非常有害的做法。停药后，血压还会再次升高，这种“时低时高”的血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的危害更大。请大家谨记“坚持服药是高血压患者的长寿之路”，如果一定要减药或者在特殊情况下调药或停药，一定要在医生(最好是心内科医生)指导下进行。

误区四、控制血压只靠药物

不少高血压患者控制血压只靠药物，但良好的血压控制是建立在生活方式干预的基础之上，具体包括：① 合理膳食(如：钠盐摄入量<5克/日) ② 控制体重(BMI控制在18.5-23.9之间， 在半年到1年内体重减轻5%-10%为宜)③ 适量运动(如：快走、慢跑、骑车每周3-5次，每次30分钟以上)④ 戒烟限酒 ⑤心理健康。通过减少钠盐摄入可以使收缩压下降2-8mmHg，控制体重可以使收缩压下降5-20mmHg，运动可使收缩压下降4-9mmHg，限制饮酒使收缩压下降2-4mmHg。生活方式的干预不单对于控制血压有显著的效果，而且对于改善整体健康状况，减少其他疾病大的发生十分有益。

误区五、服药后不看效果

规律服药很重要，但我们还要注意服药后血压控制是否达标。我国的2010年制定的高血压指南建议一般高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，对于伴有糖尿病、肾脏疾病和稳定性冠心病的高血压患者血压控制在130/80mmHg以下。美国心脏病学会、美国心脏协会等2017年发布的高血压指南建议多数患者血压控制在130/80mmHg以下。

误区六、相信保健品、保健仪器、“灵丹妙药”可以降血压

有些人利用老百姓“是要三分毒”的观念，推出各种保健品、保健仪器和“灵丹妙药”，这些都是伪科学，不但让大家花了大量钱财还延误了规范治疗的时间，最终危害了健康。大家一定要记得，绝大多数患者需要长期、终生坚持生活方式干预和药物治疗，对于需药物控制的患者，“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。

高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，高血压的常见心脑血管并发症(脑卒中、心脏病)是导致居民死亡的第一病因，约占居民总死亡的40%。因此，一但出现高血压一定要积极防治，以免给自身健康埋下隐患。