北大医学女博士健康说原创美文第765期

传承150多年，享誉海内外的海派中医夏氏外科

起源于晚清时期，由夏松泉、夏少泉创立，到第四代传人夏墨农奠定基础，到了第五代由夏少农、夏涵等发扬光大，传承150多年的海派中医、疡医世家——夏氏外科，以其独特诊疗方法和学术思想，成为独具特色的中医流派。

夏氏外科第五代传人夏涵就职于上海中医药岳阳中医院，以夏涵及其弟子张明、顾荻轻、周蓉、周敏、徐文斌等人组成的教科研团队，早在上世纪80年代就提出中医药防治痛风的独特理论，创立了虎杖痛风颗粒和茵连痛风颗粒，率先在国内创立痛风专科，目前该专科已经成为国家中医药管理局十一五重点专病、十二五重点专科。

夏氏外科认为，痛风为全身性疾病，病在四肢，根在脾肾

痛风疾病初期主要表现为湿热之邪流注于筋骨、关节，日久则导致气血亏虚，脾肾不足，行为病位在四肢关节，本质上属于脾肾不足的全身性疾病。

痛风急性期，是湿热内蕴和外邪交加的结果，湿热之邪相互搏结，流注于关节，壅滞于经络，兼受外邪侵袭，导致气血运行受阻，痹阻关节，不通则痛，可见关节红肿热痛，痛不可触，可辨证为风湿郁热证。

在痛风间歇期，热邪虽退，但湿浊仍在，兼因平素饮食辛辣肥甘，脾胃运化失司，脾为生痰之源，痰湿痹阻筋脉骨节，气血痹阻不通，可见关节局部肤色暗红、肿胀，关节活动受限，辨证为他与痹阻证。

痛风病久不愈，反复发作，进入慢性期，因为痰瘀湿浊痹阻日久，可侵蚀筋骨，内损脏腑，肝肾不足，脾胃虚弱，筋骨失养，关节受损，骨质收到侵袭，成为本虚标实、虚实夹杂的久痹正虚证。

而对于无症状高尿酸血症，或称之为痛风前期，主要表现为高尿酸，多由于饮食不节，脾运失司，内生湿浊，湿浊难以泄化，流滞于经脉，表现为脾虚湿困，可见身困体乏、头昏头晕、纳食少，脘腹胀闷等症，辨证为湿浊内蕴（脾虚湿困）证。

经过150多年的实践和探索，夏氏外科摸索出了辨治痛风的十六字方针：整体辩证，融汇中西，防治结合，预防为主，提出急性期以“清热利湿通络”为主，迅速缓解症状，间歇期以“除湿活血泄浊”以降低尿酸，减少复发的分期辨治思路，创了夏氏外科防治痛风的诊疗方案，实践证明安全有效。

夏氏外科将痛风分为急性期和间歇期，慢性期等多个阶段，并辨证分型为湿浊内蕴、风湿郁热、痰瘀痹阻、久痹正虚等四个证型，分别以除湿降浊、清热利湿、祛瘀化痰、益气补肾的方法治疗。

明天的科普，我们详解夏氏外科分期分型辨治痛风的详细方法，可关注后阅读。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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