图6. 胃部弥漫大B细胞淋巴瘤;(A)胃黏膜中,可见体积大的肿瘤性淋巴细胞呈弥漫性浸润,瘤细胞的细胞核呈空泡状,可见显著核仁。免疫组化,瘤细胞表达CD20(B)、BCL-6(C),Ki-67增殖指数高(>90%)。细胞遗传学方面,弥漫大B细胞淋巴瘤常见较为复杂的异常,如6号染色体缺失、3号染色体获得。3号染色体完全或部分三体,是胃弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的异常之一,这一点和其他结外弥漫大B细胞淋巴瘤相似。MYC基因及BCL-6基因的扩增,在胃内弥漫大B细胞淋巴瘤要比淋巴结弥漫大B细胞淋巴瘤更为常见。涉及FOXP1的易位,与发生于MALT淋巴瘤的弥漫大B细胞淋巴瘤相关。研究表明,自发生成的胃弥漫大B细胞淋巴瘤预后要比从低级别淋巴瘤转化未来的大细胞淋巴瘤预后差。有研究发现,生发中心B细胞型和活化B细胞型的免疫表型在胃弥漫大B细胞淋巴瘤来说,预后无明显差异。目前对于胃弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗来说,化疗药物为利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(也称为R-CHOP方案),加或不加放疗。总体生存率为84-100%之间,完全缓解率可达92-100%。滤泡性淋巴瘤胃部滤泡性淋巴瘤罕见,文献中报道约占胃部淋巴瘤的0.8-3.6%。正因为胃部原发滤泡性淋巴瘤的发生率如此之低,因此要注意结合临床,排除系统性病变累及胃部的可能。胃肠道滤泡性淋巴瘤细节问题,详见本系列文章小肠部分。T细胞淋巴瘤胃部T细胞淋巴瘤罕见,约占所有胃肠道淋巴瘤的1.5%,且常与人T细胞白血病病毒1型感染有关。其他相关因素也有过报道,如幽门螺旋杆菌感染、EB病毒感染。胃部T细胞淋巴瘤组织学检查,最常见为中等至较大的肿瘤性淋巴细胞,其大小和形态具有轻到中等程度差异。胃部T细胞淋巴瘤可分为辅助/诱导T细胞亚型、细胞毒性抑制T细胞亚型,前者最为常见。这一分类是根据肿瘤细胞的免疫表型:辅助/诱导T细胞亚型为CD4+/CD8-/CD103-,细胞毒性T细胞亚型为CD4-/CD8-且CD103+、和/或CD56+。T细胞淋巴瘤更多细节,详见本文小肠部分。未完待续参考文献Alvarez-Lesmes J, Chapman JR, Cassidy D, et al. Gastrointestinal Tract Lymphomas: A Review of the Most Commonly Encountered Lymphomas. Arch Pathol Lab Med. 2021;10.5858/arpa.2020-0661-RA.doi:10.5858/arpa.2020-0661-RA