内针问答：肛门不适为何用阳明经

一些网友看了《临症微记：肛门奇痒怎么办》，留言问，案例中肛门不适为什么用阳明经？

黄帝内针讲随证治之，临症时如何用经取穴，一定是根据患者的症状来决定。

患者主诉肛门奇痒难耐，循行肛门区域的经络，一般主要考虑督脉，其交会穴手部可用后溪穴、足部可用申脉穴，也可以直用其本经本气，如百会穴、人中穴等。

与此相关的经络，还有厥阴经、任脉等。这些经络要不要用，可结合患者的症状表现及用针后的症状变化来确定。

患者旅游一周回来，连续坐了十多小时飞机，然后又是凌晨三点多开始发作，时差还没调过来，一番折腾，身体已经十分疲劳。

患者的注意力全部集中在肛门不适，对于身体的疲乏困顿并没在意。但从当时患者身心所表现的情形来看，疲劳是不可忽视的症状。

这时用针如果不考虑疲劳这个因素，只考虑肛门不适这个症状本身，在督脉用针也会有效，但有可能症状的缓解程度达不到预期，或者有可能出现用针疗效短时有、过不了多久又会发作这样的现象。

为什么呢？这就像造房子，房子造得再好看、再漂亮，但是如果地基不牢靠，房子的稳定性就差很多，甚至不用多长时间就会坍塌。

此时选用阳明经，不仅可以尽快消除其肛门区域不适，而且可以较快地帮助患者缓解疲劳、恢复体力。

这里其实涉及两个问题，一个是怎么来看待和联系症，一个是怎么来理解和把握针。

以症而言，肛门区域不适是症，身体疲劳也是症，不管这两个症之间有无必然联系，皆在随证治之的范畴以内。若是把身体疲劳也考虑在内，更符合中医的整体观、系统观。中医治的终究还是生病的人，而不仅仅是患者所述的症。

以针而言，黄帝内针的“眼目”是执两用中，取阳明经是一个比较可行的“善法”。

《黄帝内针》一书在“土德在中”章节讲到：“土德是构建生命的基础”“因为有土德就有阴阳自和的可能”“临证疗疾治病其实就是为了维护土德，这亦是以平为期的真实意义”“而在针道里，土德虽然无处不在，但，集中的体现还在太阴阳明里”。

在“手足太阴”经络同气章节讲到：“为什么经络要从阳明太阴开始”“对十二正经而言，离中最近的就是这一对表里”；这里更是引用《伤寒论》里面的一句话：“阳明居中，主土也”。

这样类似的表述，还散见于书中其他一些章节。黄帝内针是调中的，每一针自然离不开中，都是在归中、用中，如同“土德无处不在”，“但，集中的体现还在太阴阳明里”。可见，阳明在其间有着更为积极的作用和意义。

患者十分疲劳，从尽快促进患者“中”的恢复角度来看，用阳明经是较好的选择。

从对治患者肛门不适这个问题本身来看，这时用阳明经，其实是大大夯实了“中”的根基。

也有网友留言，“人中可以扎一针，效果更好”。人中在督脉，确实也是一个用针取穴的选项；若说“效果更好”，这个观点有待商榷。

黄帝内针的根本是同气相求，不是经验用穴，经与穴是求同气的“工具”之一，是执两用中的“两”之一端。《黄帝内针》书上亦有言，“穴可失，经可离，同气不能丢”。

人中可以用针，督脉本经的百会以及交会穴后溪穴、申脉穴，以及倒换至任脉承浆穴、列缺穴、照海穴等一样也可用针，并不是某个特定穴位效果会更好。

学针初期，要牢牢守规矩，用好经穴来学走路；熟练规则规范以后，依然还是要用好经穴，但不能抱着规矩不放手。

“从阴引阳、从阴引阳”“以平为期”“执两用中”“无思也、无为也、寂然不动、感而遂通”，等等，这些才是要努力去体悟的方向和重点。