新冠后之双腿寒湿症

感染新冠后，变症百出，有些人失眠、有些人阳痿、有些人高血压、总之，在临床上常常遇到形形色色的病症。然而，遇见双腿寒湿，如置于冰水之中的案例，只见一例。今天得空，整理一下案例，留于自己的图书馆里，以供参考。

王某，女，52岁，初诊于2024年3月19日，病历号：P2403190003.

主诉：新冠后咽中有痰，双腿湿冷年余。

现病史：2022年感染新冠后，咽中一直不爽，总觉得有痰粘住，伴有耳鸣，双腿如置冰水中，感觉湿冷且痛，晨起时自觉左侧颧骨部发麻，二便调，已停经两年。

既往史等：无特殊。

刻诊：面色白，疲乏感，苔薄白，质淡，脉寸不足，右关脉弦滑，双尺弱。

辩证思路：关脉不降，痰湿阻滞中焦，寸脉不足，双尺脉弱，肝肾不足，阳气不足以贯通上下，上不足则经络不畅，下不足则双足冰冷。治拟从少阴入手，补脾肾，调肝肺，宣通化痰利水，以畅通三焦。

辩病：少阴太阳合病    寒湿阻滞证

R：炒山药30克、炒苡仁21克、茯苓21克、芡实15克、姜半夏30克、陈皮9克、细辛6克、炮附子12克（先煎）、麻黄6克、柴胡12克、黄芩12克、党参30克、炒枳壳10克、桔梗10克、甘草6克、大枣21克、通草6克    5剂，日煎一剂，饭后服两次

3月25日复诊：双腿寒湿感畅然消失，咽仍有痰感，大便有血丝，有疼痛感。疑虑炮附子，细辛、麻黄辛温助火之品伤及血络，拟调方合入乙字汤化裁调理。

R：炒山药30克、苡仁21克、茯苓21克、炒芡实15克、通草6克、苏梗12克、桔梗15克、炒枳壳10克、甘草6克、瓜蒌12克、醋柴胡6克、升麻5克、熟大黄10克、黄芩10克，当归10克、炒白芍15克、槐角10、槐花10克。 5剂，服法同上。

经调方后，便血止，咽中有痰感消失。仍有耳鸣，后续再作缓缓图之。

小结：新冠病毒感染，从中医的角度来说，是寒湿邪气侵袭所致，影响到的脏腑有肺、脾、肾、三焦，甚至影响到气机升降的失调。病机与体质相关，如瘦人多火，阴不足则火盛，肥人多湿，阳不足则阴邪盛，本案例患者偏瘦，容易上火之体，用药更宜慎重考虑，炮附子，温热辛窜，善走十二经，走而不守，有伤阴劫液之虑。但破阴霾，“益火之源以消阴翳”，去寒湿之功，不可不倍受推崇。因此，智欲圆、行欲方，大胆立法，规矩用方，方可取高效的。