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Ribas大脑构架解剖视频学习笔记





经典解剖视频中高手的每一句都富含知识的养分。值得逐字逐句领会、思考和记忆。今天再度学习ribas教授的《Brain Architecture-1》.将学习内容整理成文字,记录下来以备日常复习。

首先探讨大脑胚胎发育学(developmentalissues of the brain)的相关问题.

神经解剖学(neuroanatomy)可以从,也应该从不同的方面来研究:

  • 形态学(morphological

  • 组织学(histological

  • 功能(Functional

  • 局部解剖学(topographical

  • 生物化学(biochemical

  • 基因组学(genomic

  • 反射学(Radiological

形态学(morphological

       我们手术中打交道最多的就是间隙(space)和形态(shape);MRI读片时,也是循着脑脊液间隙(CSF space)到达病灶(lesion),识别脑沟(sulcus)、脑室形态(the shape of the ventricles.

  • 大脑构架(arachitecture

  • 结构间的相互关系(Relationships of thestructures with each other

  • 神经结构与脑脊液自然间隙(CSF natural space)的关系对于显微神经外科手术来说至关重要。

  • 与颅底(skull)的关系。

人类的大脑,尚存在一类结构,这些结构在进化过程中的某一时段具备重要功能,但此后就不再具备功能,而形态学仍然保留,可作为外科标记(landmarks for surgery)。

For examples:

       Anteriorcommissure:它是古老爬行动物的主要连合纤维,目前的猴类中,前连合占连合纤维的5%,人类中,占连合纤维12%。前连合密度远高于胼胝体,前连合的纤维量时视神经的3倍。术中切除肿瘤时将其一起切除,也未见严重后果。Vestigical structures(残余结构)。

进化中枢神经系统发育(evolutionaryCNS development):

1、最原始的鱼类(very primitive fishes

       它们具有线性中枢神经系统(horizontal linear CNS=

  • 脊髓(spinal cord)。

  • 下丘脑(hypothalamus),调控脊髓活动。

  • 纹状体(striatum),控制着最简单的运动功能。

当生物进军陆地时,情况发生了很大变化。

2、两栖动物/爬行动物(amiphibians/reptiles

       它们需要重新适应与水下不同的温度,变化多得难以想象,但无论如何,动物必须具备感知外界的能力,此时,嗅觉系统随之进化而来。它们通过进化获得了嗅觉。接下来,它们需要将这些对新世界的感知作为记忆存储下来,由此进化而来的是具有三层结构的海马(hippocampus,这样它们即可存储嗅觉记忆,记住某一气味的好坏,是发自有毒事物的还是来自性同伴的,诸如此类。当识别相关记忆后,它们又需要作出相应的回应,比如趋向或逃离,由此进化而来的是杏仁核(amygdala,在获取信息与作出的回应之间起到指挥和联系的作用。

       因此,olfactory structuresamygdalahippocampus几乎产生于进化中的同一阶段。并且都位于线性中枢神经系统的顶端

       这也是它们倍称为“limbic”的原因,在拉丁语中,“limbic”意为边缘。

3、哺乳动物(mammals

       它们面临的外界信息更加纷繁复杂。

       常打比方,住在小镇尚的居民人手一部电话就足够了,但在大城市,就需要一个专门的电信中心,来统筹所有来电及其去向,这就是丘脑的功能,丘脑接受全部信息并将其分别传至皮层,经过其处理,信息被差异化区分了。

       皮质丘脑系统,正是随着哺乳动物的进化而产生的。

脑部架构(brain architecture

从形态上来看,从最早的线性结构开始,随后出现了围绕中心的蜷曲,这一蜷曲过程非常重要,可以节省时间,避免体积的过度扩张。

我们发现:这一切的中心正是丘脑,这是为了节省空间而进行的自然过程,这对于我们理解:为何脑内众多结构,尤其是皮层下深部结构都是呈现“C”形。

再来看胚胎发育学,也同样非常有趣,至少再那些最重要的阶段,胚胎发育过程竟然是物种进化过程的复刻,所以这些蜷曲过程非常重要。

Thalamusfunctional center of the brainmorphological center of the brain

Hippocampus

       海马最早位于线性中枢神经系统的顶端

       在进化过程中,当脑泡逐渐呈现出“C”字型时,海马向下迁移了,直至颞角的位置,但在这过程中,海马留下了一条尾巴,这条尾巴就是穹窿。

       因此,穹窿就是海马(或所谓的Ammon’s角)的延续,而上述过程环绕着丘脑进行,这就是穹窿形态的产生原因。这完全时一个进化相关的问题。

       随着哺乳动物的进化,丘脑和皮层系统产生了,因此,胼胝体也是此时出现的。

       古老的海马在胼胝体上方留下痕迹(被称为灰被的残留结构),或者说,灰被(indusiumgriseum)是海马残留的古老结构。所以灰被自然会与海马延续,它们之间通过束状回相延续。

       因此,海马及其残余结构统称为海马结构hippocampus formation)。这部分结构在短期记忆中意义重大。它们呈现“C”字形态,环绕于丘脑周围。

学习功能之前必须掌握构架(youhave to know geography in order to understand the function)。这些的前提即为掌握每个结构的形态。

Amygdala

       杏仁核停留在海马头部的前方,并遮盖了海马头部。

       因此,杏仁核构成了侧脑室下角的前壁。

Striatum

       理解纹状体,就能理解投射纤维,理解内囊。

       纹状体起初也是位于原始中枢神经系统顶端的神经团块

       随后发生了蜷曲,从而同样呈现了C字形态。

       但与此同时,恰逢丘脑皮层发育,上下走行的投射纤维,将信息由丘脑传递至皮层,也将皮层传递至脑干和脊髓。

       这些纤维发生了什么?

       起初纹状体为一整体,随着投射纤维的发生,纹状体被投射纤维分割了

       这就造成了纹状体分成了内侧和外侧两部分。

       但是,这又是如何发生的呢?

       大家都知道,投射纤维呈扇形,因为它们最终向脑干汇聚。它们将构成位于中脑的大脑脚。

       所以,纹状体的背侧部,在解剖学中,背侧指后方,背侧部被分割了。而前部,在解剖学中,前方的称为腹侧,腹侧部未被分割

       因此,背侧部被分割为内侧的尾状核,以及外侧的豆状核。纹状体腹侧部未被分割,纹状体腹侧部基本等同于伏隔核(nucleus accumbens)。

       同样也是围绕丘脑蜷曲形成这样的形态特征。

       也是纹状体内穿梭有投射纤维的原因。另外,在两部分之间可见一些细胞巢(nidusof cells),尤其在内囊后部。

       位于前方的内囊前肢,部分人群的前肢甚至都不明显,内囊前肢存在更多的纹状体细胞。这一切皆源于进化。

必须牢记,丘脑位于大脑半球的中心。

       我们常常会说,丘脑的形态边界清晰。下丘脑位于丘脑下方,下丘脑是一区域概念(hypothalamusis a region)。

       左右两侧各有一丘脑,在底部则是一U形区域,该区域就是下丘脑。

       丘脑形态的界限十分清晰。

视束是丘脑的延续,可视作丘脑的一部分,这就可以理解某些肿瘤的生长方式了。

1、理解大脑构架,首先要理解丘脑其实是脑干的头部:

       在形态学上,脑干应该包含丘脑,丘脑就如同脑干上的两个头部,丘脑和脑干是一体的,丘脑是脑干顶部的延续。其与中脑无缝连接,完全没有间隙,这必须牢记在心。

       内侧膝状体和外侧膝状体为丘脑的两个突起部分。

       中脑外侧沟内总有一条静脉走行。内侧膝状体总是位于中脑外侧沟的上方,界限非常清晰。外侧膝状体则位于更外侧、更前方,有时较为平坦,呈区域状。当我们进行视辐射的解剖时,你会发现视辐射的纤维,并不仅仅发自这一小突起,而是发自这一片区域。外侧膝状体更像是一片区域,但这一突起的形态确实是存在的,视束确实走行至其下方。

2、围绕丘脑的第一个结构——海马结构

       纷繁复杂的解剖名词中,有时不同的解剖名词其实指代同一结构。

       在神经解剖学中,海马真正的命名为“Ammon horn”——一巨大的突出。齿状回和ammon horn就像两个紧挨着的U,一个包含在另一个内,二者非常贴近,海马(hippocampus)应该指两者的合称。但习惯上我们仅称ammon horn为海马。

       海马,正如前面提到的,是非常古老的结构。因此,白质位于其表面而非深面,就如同脑干和脊髓那样,白质位于表面,这是古老结构的特征。

       海马是三层结构的皮质,轴突自然位于其表面,由于分布平坦,而被称为海马槽(alveus),其即为所有位于此深部的三层神经元发出的轴突。

       海马分为:头部、体部和尾部。想想前面提到的进化过程,这是其向下迁移形成的。

       何谓穹窿(fornix)?

       穹窿即为上述所有轴突的延续,起始部的穹窿菲薄,称为穹窿伞(fimbria);接下来的部分是穹窿脚(crura of the fornix,注:crus为单数,crura为复数),即背侧穹窿(dorsalfornix),穹窿脚形似下肢;接下来又变得较为平坦;随后又呈圆柱形,即穹窿体(body of the fornix);接下来即穹窿柱(columns of the fornix),其终止于乳头体。在前方,则是杏仁核,其位于海马头部的前方,并覆盖一小部分海马头。

       上面这些结构是最先形成的海马。

       接下来海马形成一脑回,即所谓的海马旁回(parahippocampal gyrus)。海马看起来像是海马旁回的一部分,但准确来说,应该是海马旁回是海马的一部分。

       海马旁回的上表面非常平坦(very flat),称为下托(subiculum)。从词义上可更容易理解这一结构,下托意为基床。其正是齿状回的基床,也可看作丘脑的基床。下托与丘脑之间正是所谓的大脑横裂(transverse fissure)的最外侧部,其内走行有大脑后动脉。

       海马旁回的上表面就称为下托,丘脑位于此处。毫无疑问,这是自然进化的结果。

       海马旁回上表面非常平坦。

       海马旁回大部分延续为舌回(lingual gyrus),以及扣带回峡部(isthmus of the cingular),舌回与海马旁回几乎为一体。海马槽面向脑室,位于脑室内。梭状回(fusiform)与海马旁回之间是一条非常古老(very old)、深在(very deep)的脑沟——侧副沟(collateral sulcus),该脑沟深入脑室内,这正是侧脑室房部、后角之所以称为侧副三角(collateraltrigone)的原因,因为该区域恰位于侧副沟的上方。

       抬起穹窿伞,可更清楚地显露齿状回(dentate gyrus)。

       伞与齿状回之间为伞齿沟(fimbriodentate sulcus);海马旁回与齿状回之间为海马沟。当癫痫外科医生说,要切到海马沟,即意味着要切除整个海马结构,即包括海马头部、部分体部以及齿状回。

       海马沟本质上并非一脑沟,而是一位于两个结构之间的间隙。但为何其如此重要?因为这是脑内形成的第一个沟状融合部位,它分隔了古皮层和旧皮层,或者说分隔了目前所谓的异形皮层和同形皮层。

       环池位于大脑横裂内(ambient cistern is insidethe transverse fissure)。

       脑池是脑池(a cistern is a cistern),脑裂是网格状的间隙(a fissure is a cyber space),内有蛛网膜。

       称为裂者,意指不同结构之间的间隙,环池包含再大脑横裂最外侧部之内,沿环池内走行的即为大脑后动脉。

       梭状回构成了侧脑室下角和房部的底壁,梭状回的深面即侧脑室下角。

3Uncus

钩回总是呈三角形,前壁总是对着颈内动脉池,后壁对着大脑脚。

钩回分成前后两部分,前部永远藏匿着杏仁核(amygdala后部永远藏匿着海马头部。这一点必须牢记,因为,当处理位于杏仁核的海绵状血管瘤时,可选择经侧裂入路。但若要处理位于海马头部的海绵状血管瘤,则必须从脑室内暴露。因此,论及钩回,就必须熟知其内部的两个上述结构。

回顾上述结构:

       钩回前部包含杏仁核;后部包含海马头部,后者部分位于杏仁核的下方。

       杏仁核向上与苍白球(globus pallidus)相延续.

       海马体位于壳核(putamen)的下方。

穹窿与丘脑之间存在一裂隙,内有脉络丛附着——脉络裂(choroidal fissure)。

我们必须充分理解脉络裂,因为,脉络裂是脑内主要的自然间隙(natural space),是理解如何抵达深藏于脑室深部肿瘤的关键。

杏仁核向上延续为基底前脑(basal forebrain),也可以理解,基底前脑的外侧部延续于此。这么说是因为此处并无脉络裂,脉络裂起源于此,正因为其前方由杏仁核覆盖,或者说杏仁核覆盖此处及前方,并延续为上方的苍白球。因此,位于穹窿和丘脑之间的脉络裂只能起自杏仁核后方。其起点几乎位于海马头部的后方。

穹窿脚形态平坦,而穹窿体的形态则呈柱状。随着穹窿融入大脑,发生了什么变化?当穹窿融入大脑形成穹窿柱时,其闭合了脉络裂,再融入大脑前,穹窿仿佛从丘脑上脱离了,穹窿与丘脑相脱离时,其扩大了脉络裂,此时形成了室间孔(foramen interventricular),即Monro孔(foramen of Monro)。当然这里将出现第三脑室,即位于两侧丘脑之间。因此,室间孔位于三脑室的前方。

上述脉络裂的起始点即称为下脉络点(inferior choroidal point),脉络膜前动脉(anterior choroidal arteries)由此穿入,脑室下静脉则由此穿出。脉络裂终于室间孔。

再说一遍,必须将丘脑视为脑干的头部,两者时完全延续的。

在第三脑室内侧面,室间孔和导水管开口之间有一条沟——下丘脑沟(hypothalamic sulcus)。此沟前方和下方的结构即为下丘脑(hypothalamus);位于上方的则为丘脑(thalamus)。

从穹窿脚到穹窿体,再向前随着穹窿脱离丘脑,然后融入脑内行至乳头体,脉络裂在末端扩大而形成室间孔。因此,在术中遇到室间孔,则在室间孔前方的即为穹窿柱,你会发现穹窿柱与胼胝体嘴部完全相连,难以区分,但必须知道,紧邻室间孔和三脑室的白质纤维,是穹窿柱。室间孔的后壁是丘脑的前部,在此处能见到两到三个突起,称为丘脑前结节,其深部即为丘脑前核,丘脑前核基本就局限于此处的丘脑前结节内。

因此,若因为某些原因需要切除丘脑前核,只需找到室间孔,随后电凝切除其后壁,这毁损的正是丘脑前核。

第三脑室的外侧壁绝大部分是由丘脑构成的,下丘脑也构成其一小部分,下丘脑也构成其一小部分。

第三脑室前壁的范围:从前连合(anterior commissure)直至视交叉(optic chiasm),二者之间为终板(lamina terminalis)。

第三脑室的底壁:解剖强调界限(anatomy is definitions。以乳头体为界,前方的称为下丘脑,后方的则属于中脑。因此,第三脑室底壁的大部分属于中脑,但通常我们常误认为第三脑室底壁只有下丘脑,我们MRI读片就是这么看的,但下丘脑只占一半,另一半是中脑。

进行第三脑室底造瘘时,造瘘的范围必须从乳头体的前方、灰结节的后方,直至漏斗隐窝(infundibular recess)附近的正中隆起(median eminence)。

Eduardo’s dissection

海马头部和杏仁核之间的隐窝——

杏仁核与基底前脑的外侧部相延续。

丘脑的后部呈明显突出,即丘脑枕,它与外侧膝状体,位于中脑外侧沟顶端的内侧膝状体,以及视束共同构成大脑横裂外侧部的顶壁。环池正是位于这一间隙内。因此,下托(subiculum)可看作是大脑横裂的底壁。

脉络丛进入室间孔,从侧脑室底壁行至第三脑室顶壁。因此,在侧脑室前角不存在脉络丛。

第二个加入丘脑周围的结构:尾状核(caudate

尾状核也分为头(head)、体(body)、尾(tail)三部分。

海马构成侧脑室下角底壁的一部分,尾状核尾部则位于下角的顶壁,

侧脑室下角最前部的这部分顶壁包括尾状核尾部、杏仁核和苍白球

从杏仁核与海马头部之间的隐窝,向上观察,则可看到尾状核尾部连于杏仁核,后者与苍白球相连。好比身处暗室,我们能够触此识彼。

穹窿脚(crura of the fornix)沿着丘脑枕(pulvinar)内测部走行,尾状核尾则沿丘脑枕的外侧部走行

尾状核头部,是侧脑室前角的外侧壁。

尾状核体部,是侧脑室体部的外侧壁。

穹窿大部分位于前连合的后方。

强调两点:①有一束纤维恰行于丘脑和尾状核之间,这是终纹(stria terminalis),那什么是终纹呢?

钩回尖附近的半月沟(semiannular sulcus)有脉络膜前动脉走行于此。

钩回前部内藏匿着杏仁核。在90年代早期,Johnstone提出杏仁核存在一背侧延伸(通路)。为何称为延伸通路,因为其中夹杂着细胞,而不仅仅是纤维束。终纹即为杏仁核的背侧延伸(dorsal extention of the amygdala,并终止于尾状核头底部的小核团,后者称为终纹床核(bed nucleus of the stria terminalis

阿根廷的Jose de Olmos教授,提出了杏仁核的腹侧延伸(ventral extension of the amygdala),经颞干,到达纹状体腹侧区域,也同样到达终纹床核。其内不仅仅是纤维,还包含有细胞,这就是杏仁核中央内侧部的背侧及腹侧通路。仅仅指杏仁核中央内侧部,最大的部分。

因此,杏仁核是位于丘脑核下丘脑周围的一整套系统,即所谓的泛杏仁核结构(extended amygdala)。

走行在丘脑和尾状核之间的还有什么?

丘纹静脉(thalamostriate vein)。

所以,在术中见到丘纹静脉,向室间孔走行,于第三脑室顶壁附近汇入大脑内静脉。在其行至室间孔附近时,有透明隔静脉(septal vein)从前方过来与之相汇,因此,进入脑室内即可见大脑内静脉、丘纹静脉。终纹恰走行于丘纹静脉下方。

终纹具体什么功能?我不清楚。据我所知,其并无功能,其仅仅时一胚胎遗留结构(vestigial structure),恰位于此处,终止于终纹床核。

乳头体发出纤维投射至室间孔后壁的丘脑前核。

汇入丘脑的所有纤维均投射至皮层(everything that gets to the thalamus is projected to the cortex)。

丘脑前核投射至基底前脑和扣带(cingulum),沿着扣带走行,扣带延续至海马旁回深面,而前方又可与杏仁核联系,杏仁核通过终纹构成背侧通路。——Papez’ circuit1936年提出。该环路与情感(emotions)有关,如今我们已经知道这与短时记忆有关。

上述结构关系密切彼此联系,因为进化过程中它们就是如此紧密的。

胼胝体构成了脑室腔的顶壁。由于脑室壁由室管膜覆盖,标本上能看到反光。

我们常沿中线来理解胼胝体,面向下方的部分皆为嘴部(rostrum)。

其他还包括膝部(genu)、体部(body)、压部(splenium)。

胼胝体向两侧展开,就像蝴蝶,它向四面八方展开,胼胝体含有2亿束纤维,因此在中线处形态清晰,但向两侧则上下展开形成数个纤维带。

穹窿脚总是很平坦,覆盖在丘脑表面,其外侧是脉络丛,脉络丛的外侧可见部分丘脑表面(侧脑室面),在解剖学中,这部分丘脑表面称为附着板(lamina affixa),这里正是间脑(diencephalon)与端脑(telencephalon)相附着的部位,这也是称之为附着板的缘由。

我们可以看到胼胝体覆盖着侧脑室体以及前角。在房部,胼胝体覆盖着房部的后上部。胼胝体纤维向上下展开覆盖着侧脑室房部及后角,它们包绕房部和后角的各壁。

胼胝体毯(tapetum)。

中间块(mass intermedia)存在于部分人类,其没有重要功能,只是白质纤维。

必须强调胼胝体与穹窿之间的关系:穹窿体部并未与胼胝体相接触,当然,穹窿柱更不会。穹窿脚完全附着于胼胝体的下表面,完全附着(completely attached)。从大脑半球标本下表面可以看到附着于胼胝体下表面的是穹窿脚,位于两侧穹窿脚之间,存在连接两侧穹窿脚的纤维,连接两侧结构的纤维皆为连合纤维(commissural fibers),在两侧穹窿脚之间的纤维称为穹窿连合(forniceal commissure)或海马连合(hippocampal commissure),因为它把两侧海马的功能联系在一起。因此,如果切开胼胝体压部,切开的不仅仅是我们熟知的非常重要的压部纤维,还切开了海马连合。

中脑外侧沟顶端突起即为内侧膝状体。

丘脑枕与穹窿之间的间隙是一个自然间隙,脉络裂。

穹窿脚附着于胼胝体的下部,胼胝体体和穹窿之间存在一层薄膜——透明隔(septum pellucidum)。透明隔消失于穹窿与胼胝体压部相交处。因此,透明隔是侧脑室体部和前角的内侧壁。

Let me emphasize

位于丘脑前方的皆为侧脑室前角;位于丘脑上方的皆为体部;位于丘脑后方的皆为房部,枕角或后角,是房部向后的延伸;下角则在丘脑下方。

anatomy, a lot of definitions(解剖就是各种定义)】

根据定义,房部起自某处,该处恰是透明隔的后界,因此,透明隔是侧脑室体部的内侧壁,也是前角的内侧壁,前角的前壁是胼胝体膝。前角的底壁是胼胝体嘴。前角的外侧壁是尾状核头。

侧脑室体部的外侧壁是尾状核体部,侧脑室体部的底壁是丘脑。

侧脑室房部的前壁是丘脑枕,围绕丘脑枕走行的是穹窿脚。

覆盖于丘脑、位于脉络丛内侧的皆为穹窿

海马尾部的后部连同胼胝体隆起(bulb of callosum)构成房部的内侧壁。距状裂深入侧脑室枕角的隆起称为禽距(calcar avis)。

禽距比胼胝体隆起更靠后。海马与胼胝体隆起之间的夹角恒定存在。

侧脑室房部底壁是一个非常平坦的三角形区域——即侧副三角(collateral trigone,正是侧副沟走行在其下方。侧副三角构成房部和后角的底壁。

越是深部的结构,彼此关系越紧密(the moredeep structures are, the more close they are anatomicly)。因为它们都有更古老的起源。

侧脑室房部的底壁为平坦的侧副三角;侧脑室颞角的外侧部有一隆起——侧副隆起(collateral eminence);侧脑室颞角底壁的内侧部为海马或者说是Ammon角。

Central core

壳核(putamen+苍白球(globus pallidus=豆状核(lentiform)。

苍白球和壳核之间毫不相干,我指功能(functionally)、解剖(anatomically)、进化(evolutionarily)、胚胎发育(embryologically)各个方面。只是它们在一起,总体看起来像颗豆,故称为豆状核。

       豆状核内侧和外侧分别有内囊(internal capsule)和外囊(external capsule),应该将内囊理解为豆状核的内囊,尤其指壳核的内囊,外囊也是指豆状核中壳核的外囊。

       内囊包括五部分:

  • Anterior limb

  • Genu

  • Posterior limb

  • Retrolentiform

  • Sublentiform

外囊更靠前外侧,包含屏状核传出纤维。

从架构来看,内囊膝部与室间孔关系非常密切,紧挨着室间孔。

中央旁小叶(paracentral lobule)总是位于侧脑室房部上方

内囊里含有各种发自丘脑的纤维(丘脑皮质纤维thalamocortical fibers),投射至额、中央、顶、枕、颞区。内囊里的纤维还包括从皮层发出的经桥脑到达小脑的纤维(皮质桥脑小脑纤维corticopontocerebellar fibers)。

较膝部和后支而言,内囊前肢功能并不是很重要。

中央前回的运动带发出运动纤维,支配面部的运动纤维走在内囊膝部,支配肢体和躯干的运动纤维走在内囊后肢。

Omega regionhand

丘脑上辐射走向中央后回,位于内囊后支的后部。

豆状核后部与听觉传导密切相关,豆状核下部与视辐射密切相关。【此句我个人感觉有疑惑。】

从丘脑发出至皮层的纤维位于内囊的更内侧,所以它的纤维也位于更内侧。

丘脑前辐射、丘脑上辐射、丘脑后辐射等实质都是丘脑皮质纤维。

在解剖上,内囊仅指豆状核上、下界之间区域内的这部分纤维,向下延伸,在豆状核下界的下方称大脑脚。向上延伸,在豆状核上界的上方称为辐射冠(corona radiata)。——这就是同一结构在不同部位而有不同名称,但必须掌握这些纤维的本质。

复习:

1、白色的、位于下角的内侧部的是?——海马,其前方还有杏仁核。

2、内囊呈扇形走向大脑脚。

3、内囊确实分割了纹状体,但,从前方看,腹侧纹状体未被分割开,内囊内侧皆为尾状核,外侧皆为壳核。

4、腹侧纹状体(ventral striatum)或伏隔核(nucleus accumbens),在神经精神病学(neuropsychiatry)中非常重要。

5、外囊主要有屏状核皮质纤维构成,最外囊主要为u联络岛叶脑回的皮质下U形短联络纤维构成。

6、松果体向上附着于僵连合,向下附着于后连合。把自己想象成松果体,一只手抓着僵连合,另一只手抓着后连合,两条手臂之间的间隙就是松果体隐窝(pineal recess)。

7、丘脑底核恰位于丘脑下方,在中脑中央有脚间核(nucleus interpeduncularis),脚间核两侧为红核。

8、缰核(habenula nucleus)与脚间核之间存在一条传导束,称为Meynert后屈束(fasciculus retroflexus=retroflexus fasciculus of Meynert)。它发自缰核,到达脚间核。





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