血管代偿分为三级：1.一级代偿：侧枝循环通过Willis环的血管代偿，是最主要的代偿方式；2.二级代偿：通过眼动脉、软脑膜动脉吻合以及其他相对较小的侧枝与侧支吻合之间实现的代偿；3.三级代偿：属于新生血管，部分病例在缺血一段时间后才能形成。
对侧颈内动脉通过前交通动脉代偿供血：
左侧颈内动脉既往支架置入，支架闭塞，前交通开放，右侧向左侧代偿。
2.后循环通过后交通动脉向前循环代偿供血。
左侧颈内动脉闭塞，右侧椎动脉造影显示左侧后交通动脉开放，向大脑中动脉代偿供血（绿色箭头）；后交通动脉近颈内动脉处存在重度狭窄（红色箭头）。
3.同侧大脑后动脉通过软脑膜动脉向大脑中动脉或大脑前动脉代偿供血。
左侧颈内动脉闭塞，后循环脑膜支代偿。
4.颈外动脉向颈内代偿较复杂：
①.上颌内动脉经翼管动脉至颈内动脉岩段代偿供血;②咽升动脉的鼓室下动脉经颈鼓动脉至颈内动脉岩段代偿供血;③咽升动脉的咽上动脉(破裂孔)经下外干至颈内动脉海绵窦段代偿供血④.上颌内动脉的圆孔动脉(圆孔)经下外干至颈内动脉海绵窦段代偿供血;⑤.上颌内动脉的脑膜中动脉(棘孔)经下外干至颈内动脉海绵窦段代偿供血;⑥.上颌内动脉的脑膜副动脉(卵圆孔)经下外干至颈内动脉海绵窦段代偿供;⑦.上内动脉的脑膜中动脉分支经脑膜返动脉(眶上裂)一泪腺动脉一眼动脉至颈内动眼段代偿供血;⑧.颈浅动脉的骨穿支经眼动脉的大脑镰前动脉至颈内动眼段代偿供血;⑨面动脉的角支经眼动脉的重支至颈内动眼段代偿供息;⑩.上颔内动脉的深前动脉及中动脉经眼动脉的眶外支至颈内动眼段代偿供血;上颌内动脉的脑膜中动脉经过硬脑膜小动脉向颅内代偿供血
右侧颈内动脉自起始端以远闭塞，右侧颈外动脉起始段重度狭窄（图1A），右侧颈外动脉颌内动脉及颞浅动脉供应至眼动脉，并通过眼动脉向右侧颈内动脉代偿(图1B)
左侧颈内动脉C5段闭塞，可见下外侧干（如箭头所示）与眼动脉吻合代偿闭塞远端颈内动脉，右侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉造影提示前、后交通开放代偿左侧大脑半球血供。（下外侧干又称海绵窦下动脉、外侧干或外侧主干，由颈动脉动脉海绵窦段水平段中部下外侧发出，分支包括上支（供应海绵窦顶）、前支（供应眶上裂和圆孔）、后支（供应卵圆孔和棘孔）。其中前支又分为前内侧支、前外侧支，前内侧支延伸至眶上裂内侧，供应该处动眼神经、滑车神经和外展神经，终末支为眼深回返动脉与眼动脉吻合）
左侧颈内动脉闭塞，颈外通过眼动脉代偿
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