确诊为aSAH的患者共1787例。平均年龄56岁(95% CI, 34-79;表)。2010年至2014年间,瑞士aSAH的总体发病率为每100000人/年3.7例(95%置信区间,1.97–7.03;图1)。1年的随访率为91.3%,根据Rankin量表(0-2;图2)1042名患者(58.8%)生活恢复治理(0-2;图2)。改良Rankin量表1年缺失值的影响最小,SE为5.6%。据此计算世界神经外科学会联合会评分高(3-5)预示预后差,比值比为7.3 (95% CI, 5.7-9.4;P < 0.001)。大约三分之一的患者在出院时功能依赖(n=532;30.0%),死亡356例(20.1%)。根据改进的Rankin量表在一年的随访中,1042名(58.8%)患者生活自理,而大约十分之一的患者仍然功能依赖(n=185;10.4%)。
表1 基线参数
图1 瑞士动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的发病率
讨论
据报道全球aSAH的发病率为每10万人/年3至23例。最近一些较高的发病率受到了质疑。一项荟萃分析证实aSAH的发病率下降与降低心血管危险因素相关。我们的研究的发生率计算是独特的,需要有动脉瘤影像学证据才能纳入。基于这一先决条件,瑞士aSAH的总发病率为每100000人/y 3.7例。尽管如此,可能有缺失的病例导致低估了aSAH的真实发病率。失踪病例的首要原因是到入院前死亡,因此缺乏诊断。据估计12%-21%的患者会出现这种情况。此外在较轻的病例中,不能排除aSAH的误诊,以前报道此部分患者约占aSAH病例的二十分之一。对这两项限制进行修正后,发病率最多可接近每10万人/年4.6例。除了发病率外,aSAH的死亡率也在下降。在一年的随访中近三分之二的受影响患者获得了独立的结果。尽管死亡率随着时间的推移而下降,但仍有五分之一的患者死于aSAH。一个主要的缺陷是最初的瑞士SOS数据字段没有具体包括死亡原因。今后将根据共同数据要素建议收集这一重要信息。
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