预测aSAH患者癫痫发作风险的评分系统

【Ref: Jaja BNR, et al. Neurosurgery. 2017 Jun 27. doi: 10.1093/neuros/nyx334. [Epub ahead of print]】

癫痫发作是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）常见的并发症，可影响患者预后。许多医疗中心对aSAH患者常规使用预防性抗癫痫药，而研究表明，抗癫痫药会导致aSAH的神经功能预后和认知预后变差。加拿大多伦多圣.迈克尔医院李嘉诚知识研究院的Blessing N. R. Jaja等进行一项回顾性临床研究，制定一套用于预测aSAH患者癫痫发作风险的评分系统，结果发表于2017年6月的《Neurosurgery》在线。

该研究资料存档在蛛网膜下腔出血国际数据库。共纳入一家三级甲等医院的1500例aSAH患者和两项验证数据库的852例aSAH患者，回顾性分析aSAH患者的癫痫发作危险因素。以院内癫痫发作为独立变量进行logistic回归分析，绘制ROC曲线计算AUC值以制定癫痫发作风险评分系统，再通过拟合优度检验进行校准。

最后多因素logistic回归分析表明，年龄≥60岁（OR=2.68），入院前癫痫发作（OR=5.75），动脉瘤位于前循环（OR=2.77）和脑积水（OR=2.46）是aSAH患者院内癫痫发作的独立危险因素。并由此制定了一套预测aSAH后患者癫痫发作风险的评分系统（the Seizure After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Risk score，SAFARI score）（表1），包括4部分组成，年龄≥60岁、入院前癫痫发作、前循环动脉瘤破裂和脑积水并需脑脊液分流术。SAFARI评分越高，癫痫发作风险越大。

表1. SAFARI评分系统

作者认为，SAFARI评分是一套简便的适用于aSAH患者癫痫发作风险的评估系统，有助于临床医生对aSAH患者施行个体化的预防癫痫治疗。

（湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）