住院后再次手术,使用氧化纤维素和骨蜡封闭额窦。使用带血管的颅骨周围皮瓣进一步密封。手术后,头皮的异常运动完全消失,病情平稳。手术后张力性颅内积气是一种罕见的现象。尽管进行了钛网修复,但由于大脑实质通过额窦裂口与大气的异常沟通,所以出现了头皮的异常摆动现象。头皮摆动继发于头皮下的空气泄漏,空气从钛网的孔隙中逸出。额叶挫裂伤内的脑组织软化会在额窦和侧脑室之间形成了一条瘘管,这可能是延迟积气的原因。无血管的移植物和自体移植物,如骨蜡,有自吸收的倾向。在高压事件中,如擤鼻涕、打喷嚏、咳嗽和牵拉时,这可能会导致无意中的积气,从而导致额窦不能闭塞。本病例患者为罕见的头皮摆动征,尽管进行了硬脑膜成形术、额窦闭塞术和钛网颅骨成形术等修复了额窦、硬脑膜和额叶挫裂伤。因此,额窦闭塞术中应同时应用带血管的颅周皮瓣来加强,以减少类似事件的发生。文献出处:JAMA Neurol. 2021 Jul 1;78(7):874-875. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1149.Flapping Scalp Sign as a Rare and Interesting Presentation in Delayed Postoperative Tension Pneumocephalus