第四段：微摆撼天柱。
原注：天柱即后颈，低头扭颈，向左右侧视，肩亦随之左右摆动，各二十四次。
方法：低头扭颈向左右侧视，肩也随之左右摇摆，各 24 次。注：天柱就是后颈，颈椎统称“天柱骨”。
注释：此段功法是转动头部的运动，其目的是要影响头颈两侧的天柱穴。天柱穴属足太阳膀胱经，在颈后发际大筋外凹陷中。根据中医针灸学理论，刺激天柱穴可治疗后头痛、鼻塞、落枕、颈项部扭伤、肩背痛、脊柱疼痛等疾病。又因全身经络都与颈项相互关联，故活动颈项，可使经络疏通，血流暢旺，减少供血不足之疾患。故其又对现代的颈项强直、骨质增生等疾病，均有较为满意的疗效。养生家不但考虑到防病治病，而且又因足太阳膀胱经与足少阴肾经相衔接，为保元保精修身养性打好坚实的基础，为养丹炼丹铺垫通路。
具体动作：紧接上段，首先将轻握的双拳置于两膝之上，将全身放松，背部自然挺直，低头，两肩不动，先将头脸由前向右、向后，再向左、向前缓缓旋转一周。吸气时，向前低头；呼气时，向后仰头，一呼一吸转一圈，向右转动三圈后，头部回复至原状，并目视正前方；然后，紧接着低头向左转动三圈。转动时，头部向左右要有一种顶天的意念；旋转的幅度要纯任自然，速度完全受呼吸节律的支配，有头晕目眩者不要闭目。 头部旋转完毕后，仍盘膝坐好，并将脊背挺直，使头不向前倾，而向左侧扭转；右手在左大腿上，随着向左扭转，左右手掌心朝上，右手叠放在左掌心上，置于左大腿根前，并随身体扭转。扭转时，目光尽量移向左肩后方。向左扭转后，再尽量将头向右扭转，并将目光移向右肩后方，同时将双手跟着转移到右腿上。按照上述要领，将颈部作横向旋转，即由肩部上方用力向后看的动作，左右各做二十四次。旋转时要动作缓慢柔和，循序渐进；切勿急于求成，贪功冒进。 撼天柱动作完毕后，复将双手轻握固，轻置于两膝上，可进行下一段练习。
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