尿酸500umol/L，是否需要服用降尿酸药物？该如何治疗？

#健康2021#高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，与高血压、糖尿病、高血脂一起并称为“四高”，高尿酸血症不仅与痛风直接相关，也与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展密切相关，大家要引起重视，做好防治措施。

尿酸是嘌呤代谢的产物，主要通过我们机体代谢和饮食摄入等产生，通过肾脏和消化道排出，正常情况下，尿酸的产生和排出处于动态平衡，男性血尿酸水平应低于420umol/L，女性在绝经前由于雌激素的保护，血尿酸水平应低于360umol/L，绝经后与男性相同。当我们在非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L（无论男女），即可诊断高尿酸血症，由于血尿酸水平宜受到饮食等因素的影响，大家在检查前，应避免进食过多高嘌呤食物，也要避免饮酒，避免熬夜，以提高检查的准确性。

高尿酸血症的发生，主要与我们机体代谢异常有关，所以，在目前医疗条件下，尚无有效根治办法，需长期治疗，根据我们血尿酸水平和合并症情况，治疗方案主要有生活方式干预和降尿酸药物治疗，其中生活方式干预应贯穿治疗的始终，大家应注意：①严格限制动物内脏、带壳海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入，可少量进食（每天100g以内）肉类、鱼类，吃之前可焯水一下再烹饪，多吃新鲜蔬菜、粗粮，每日可吃一个鸡蛋，鼓励饮低脂或脱脂乳类及其制品；②多饮水，每日宜大于2000ml，保证尿量超过2000ml为宜，鼓励饮白水，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡，避免饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料；③严格戒烟；④限制饮酒，不饮酒最好，严格忌啤酒和黄酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率，且以红酒为宜；⑤适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；⑥控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖）应注意减肥；⑦注意保暖，避免突然受凉；⑧规律作息和保持良好的心态，避免熬夜、劳累、情绪激动。

在严格的生活方式干预下，可以使我们血尿酸水平下降70～90umol/L，所以并不是所有高尿酸血症患者都需要使用降尿酸药物。对于以下高尿酸血症患者，建议大家开始使用降尿酸药物，具体为：①单纯高尿酸血症患者，血尿酸水平超过540umol/L；②如果合并症高血压、冠心病、脑卒中等基础疾病，血尿酸水平超过480umol/L；③出现痛风及其并发症，血尿酸水平超过420umol/L。

所以，对于血尿酸水平500umol/L的高尿酸血症患者，建议大家应积极改善生活方式，是否需要使用降尿酸药物，需要看大家是否存在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、痛风等合并症或并发症，如果存在上述疾病，建议使用降尿酸药物，如果无基础疾病，则不需要使用降尿酸药物，单纯生活方式干预即可。

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