翻来覆去睡不着， 引阳入阴调心神。

张激扬

副主任医师

原创：张激扬

翻来覆去睡不着，

引阳入阴调心神。

李某某，女，18岁，2019年7月27日初诊。心悸、胸闷、心烦、失眠半年余，伴恶寒身痛、肢凉，口臭，学习压力大，精神难以集中。舌红、苔黄腻，脉沉细，脉搏95次/分，可闻及早搏2-3次/分，检查心电图示：室早。

虽炎炎夏日，患者身着长裤厚衫。证属外寒内热。

拟方：附子泻心汤加味。

处方：熟附子（先煎）12g，炙甘草、生大黄各15g，黄连、黄芩各10g，太子参30g，生地黄20g。水煎服，每天1剂，3剂。

二诊：诸症明显减轻，再进4剂，病情持续好转。守方调理10余天，诸症消失，复查心电图正常。

体会：从中医来说，最早治疗失眠的方子是《黄帝内经》的半夏汤，即生半夏、高粱米、鲍鱼汁。之后有张仲景的酸枣仁汤、黄连阿胶鸡子黄汤、姚僧恒的温胆汤，到王清任的血府逐瘀汤。几方具备，基本失眠均可治疗了，然仍需辨证选用。容易惊醒、噩梦纷纭多是胆虚痰扰，温胆汤之类（变方很多，如黄连温胆汤；《万病回春》的高枕无忧散；十味温胆汤）。难以入睡，甚至整夜不眠，但第二天精神一点不疲惫，仍然亢奋者，多是阴虚，《黄帝内经》“生气通天论”谓：“阳气者，烦劳则张。”郑钦安《医理真传》辨一切阴虚证谓：“张目不眠。”黄连阿胶鸡子黄汤效果佳。伴抑郁失眠，情绪欠佳，无故爱生闷气，《医林改错》所谓“血府血瘀”血府逐瘀汤治疗。寒热错杂、虚实夹杂之证。予寒温并用之法，取附子泻心汤温阳泻热，佐参、地、草，仿炙甘草汤之意，以固本养心通脉。另外，龙骨、牡蛎、合欢、夜交藤、琥珀，随证加减。徐大椿谓：龙骨、牡蛎敛正气而不敛邪气。治疗失眠最为好用。半夏、延胡索亦可随证加入，延胡索乃50年代老中医治疗痛证患者，偶尔发现其治疗失眠功效。

对于种种社会及生活压力，应正确面对困难，正视现实，排除不必要的顾虑，保持心情舒畅，情思如意，达到七情活动协调，机体气血调顺，以便更好地配合治疗，方可起到较好的疗效。审证求因，辨证施治。或药，或针，或灸，或导引，术有多种，目的“引阳入阴，调养心神”，则失眠可愈！

医生介绍

张激扬，南通大学医学学士，副主任医师，中国执业医师，执业药师，全科医生。行医理念：“以望诊为中心，以经方为龙头，时方为龙尾，专病专药画龙点睛”

擅长治疗以下疾病：

1.皮肤科：湿疹、荨麻疹、青春痘、皮肤瘙痒症、黄褐斑、黑眼圈、蛇串疮、 牛皮癣。

2.内科：肿瘤、失眠、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、腰痛、眩晕、湿热证。

3.妇科：月经不调、痛经、带下、不孕、乳腺疾病、更年期综合征。

4.男科：前列腺炎、前列腺增生、副睾炎症、不育。

5.外科：阑尾炎、胆囊炎，泌尿系结石、急腹痛、颈肩腰腿痛、甲状腺疾病、膀胱炎症等。

6.儿科：腹泻、腹胀、消化不良、小儿肠系膜淋巴结炎、肺炎。

7.体质调理、亚健康状态调理、疾病康复期的调理。

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