脂溢性脱发 阳痿，治疗验案分享

患者，男，公务员，40岁。2017年9月初诊。

患者自觉头发脱落数年，近期连续加班，头发脱落明显，尤其头顶部头发稀疏更甚，每日晨起枕头上可见散在脱发，且头发有油腻感，每日都要更换枕巾，颇以为苦。刻诊：形体中等偏瘦，面色暗黄，头晕眼花，失眠多梦，容易健忘，勃起功能减退，性欲底下，大便偏硬，二日一行，舌体小，色淡红，苔白略腻，脉弦细。

本案辨证为肝肾不足，血虚湿滞。滋肝补肾，活血祛风，养血生发。

方选神应养真丹加减：当归10g 白芍10g 川芎10g 熟地20g 木瓜10g 菟丝子10g 羌活10g 天麻10g 墨旱莲10g 女贞子10g。7剂，水煎服。

外洗方：松针20g 侧柏叶20g 生姜30g 桑叶10g。水煎后清洗头发，以头皮搓热为宜。

二诊：患者脱发减少，头顶部可见少许细小毛发生长，头发清爽，未见明显油腻，睡眠改善，大便正常，守方再进7剂。

三诊：未见明显脱发，头顶部长出较多细小毛发，颜色暗褐色。患者性功能有所改善，仍不理想。守方+蜈蚣1条 巴戟天10g。7剂。

四诊：患者性功能明显改善，守三诊方再进7剂。

按：《内经》认为脱发与肝、肾脏关系密切。“肾，其华在发”，“肝藏血，发为血之余”，脱发的治疗，在于辩证的准确，而不是着眼于局部。

患者连续熬夜加班，暗耗阴血；又兼头晕眼花，失眠多梦，容易健忘，勃起功能减退，性欲底下，双膝盖怕风，温覆后好转，大便二日一行，舌体小，色淡红，苔白腻，脉弦等肝肾不足之症，方用熟地、菟丝子、墨旱莲、女贞子滋补肝肾，川芎、当归活血养血，木瓜、天麻、羌活祛风胜湿。